50多歲患者心臟搭橋後又感左胸後背疼，不是心臟病發，而是“蛇出沒”

自今夏多起“蛇出沒”事件發生，各類防蛇指南層出不窮。然而有一種“蛇”，它不躲在草叢灌木中，而是潛伏在人們的身體裏，且可能默默潛伏半生，一朝讓人痛不欲生，它就是有“蛇纏腰”之稱的帶狀皰疹。

痛如刀割，有人疼了40多年

“帶狀皰疹發作時的典型特徵是沿着神經分佈的皮疹，會形成一條條飄帶形狀的水皰，因此老百姓用‘蛇纏腰’這樣更形象的名字來稱呼它。”中日友好醫院疼痛科主任樊碧發教授介紹，帶狀皰疹由水痘-帶狀皰疹病毒引起，人體初次感染這種病毒時，通常會誘發水痘。但水痘痊癒後，並不意味着病毒完全清除了，它可能潛伏在人體的神經節中。

正如草叢中的毒蛇會伺機而動，帶狀皰疹瞄準的是人體免疫力下降的時機。對此，樊碧發教授也談到：五十歲是一個分界線：一旦年過五十，免疫防線就會明顯“鬆動”，繼而“壓制不住病毒”，帶狀皰疹就可能發作。

一朝被“蛇”咬，隨之而來的可能是劇烈而漫長的疼痛。“患者會形容帶狀皰疹的疼痛如刀割電擊、像皮膚被撕開一般。”樊碧發教授分享道。其中，約5%-30%的患者還會遭遇帶狀皰疹後遺神經痛，疼痛可能持續數月到數年，甚至曾有患者疼了40多年。

帶狀皰疹亟需重視的另一大原因是其廣泛的影響範圍。數據顯示，超過90%的成人體內潛伏着水痘-帶狀皰疹病毒，約1/3的人在一生中會患帶狀皰疹。“我國是人口大國，又面臨老齡化趨勢，每年有數以百萬計的人得帶狀皰疹，是相當龐大的羣體。”樊碧發教授說。

慢病人羣更應“小心蛇出沒”

很多慢性病人羣都存在免疫力下降的問題，更容易被帶狀皰疹趁虛而入。北京大學第一醫院心內科首席專家霍勇教授表示：“步入老齡化社會以來，我國患有高血壓、冠心病、腦卒中等心腦血管疾病的羣體也越來越龐大，長期帶病生存的情況普遍。這類人羣的免疫系統往往都有不同程度的損傷，抵抗力相對弱，患帶狀皰疹的風險自然也更高。”

臨牀經驗也印證了這一點，作爲經常接診慢病患者的心內科專家，霍勇教授與帶狀皰疹“交手”的次數亦不在少數：“曾經有一位50多歲的患者，做完心臟搭橋後原本生活已恢復如常，有天突然感覺左胸到後背疼痛難忍，一度以爲心臟又犯病了，急忙來就診才發現是帶狀皰疹，這樣的案例很多。”

同時，對慢病人羣，帶狀皰疹也可能讓原有的疾病進一步加重。“心腦血管疾病患者本身就長期處於炎症狀態，一旦得了帶狀皰疹，不僅可能引發病毒性心肌炎，也會讓血管裏的斑塊變得不穩定；再加上疼痛和焦慮的刺激，會更容易引發心梗、腦梗，甚至可能威脅生命。”霍勇教授強調，保護慢病患者、讓他們儘可避免得帶狀皰疹，是非常重要的。

此外，同樣作爲常見的慢病，糖尿病患者發生帶狀皰疹的風險相比一般人最高可高出60%。罹患帶狀皰疹後，患者還會進一步面臨血糖管理困難、住院治療風險升高的風險。

預防勝於治療，主動把握先機

“針對50歲以上，尤其是既往有各種慢病、免疫力低下的人羣而言，通過接種疫苗來預防帶狀皰疹有着重要意義。”樊碧發教授表示。

“國內外人羣的循證醫學證據都有相似的結論，建議中老年人，尤其是慢病人羣通過疫苗接種減少感染性疾病的發生，這是一個性價比很高的措施。”霍勇教授補充道，以心血管疾病爲例，除了處於急性期的患者，大部分人經醫生專業評估，是可以接種帶狀皰疹這類疫苗的。

做好預防的前提，是需要將主動健康的意識在人羣中打好基礎。“主動健康，首先在於積極的心態，每個人承擔起自己的健康責任，關注相關指標，但也別因一時的血壓、血糖升高而惶惶不可終日。”霍勇教授強調，也要建立起科學的觀念，比如慢病人羣就需要注意同防同治，不能光想着治心臟病就忽略帶狀皰疹的風險，也不能患帶狀皰疹就把心臟病的藥都停了。關鍵在於聽從醫生的建議，雙方配合，才能更好地去預防、去治療、去管理。