孩子牙上爲何出現黑線？家長警惕：不及時處理還會影響恆牙

暑期來臨，牙醫發現，不少前來就診的家長會多問一句：“我家孩子口腔內有黑線或黑斑，這是怎麼回事？”

牙面色素沉着是一種外源性着色，黑色沉積是一種牙齒外在的顏色改變。兒童牙齒外源性黑色素沉着常發生在牙齒靠近牙齦邊緣處，或與牙齦邊緣平行分佈，或表現爲不連續的黑點。

牙面色素沉着既可以影響乳牙也可以影響恆牙。乳牙色素沉着的原因主要有以下幾方面——

飲食因素：經常喫巧克力、醬油、黑芝麻糊等深色食物，或飲用果汁、可樂等有色飲料；食用富含鐵的食物如蔬菜、豆類、乳製品、雞蛋等，以及鐵劑、中藥等。鐵元素在口腔環境中可能與細菌代謝產物等發生反應，形成黑色不溶性鐵化合物，沉積在牙齒表面。

口腔衛生因素：孩子刷牙不徹底或者沒有使用牙線清理牙縫，口腔內的食物殘渣和細菌滋生，形成牙菌斑。長久積累，牙菌斑逐漸變黑，導致色素沉着。

唾液分泌異常：唾液具有清潔口腔、緩衝酸鹼度等作用。如果孩子唾液分泌量不足或唾液成分異常，可能會影響口腔的自潔能力，使食物殘渣和色素更容易附着在牙齒表面。

個體因素：有些孩子口腔內產黑色素類桿菌等產色細菌數量較多，這些細菌的代謝產物可能會導致牙齒表面色素沉着。

牙齒結構特點：部分孩子的牙面可能存在一些小的釉質凹陷或發育不全，這樣的牙齒表面相對不光滑，更容易吸附色素。

遺傳因素：色素沉着可能與遺傳有關，如果父母有牙齒色素沉着的情況，孩子出現乳牙色素沉着的概率更高。

其他因素包括藥物影響，如頻繁使用抗生素等藥物，可能會改變口腔內菌羣平衡，致使產黑色素類桿菌數量增加，從而導致色素沉積；有呼吸系統疾病如有過敏性咳嗽且長期服用咳嗽藥，或有口呼吸習慣的孩子更易出現牙齒黑色素沉着。

家長從孩子牙齒萌出就應做好清潔工作，嬰兒期可以用紗布或清潔指套擦拭孩子的牙齒，喝奶後應用清水漱口。當牙齒萌出後，儘早開始幫助孩子刷牙，至少早晚各一次，保證刷牙的質量。同時，不要讓孩子長期喫容易使牙齒着色的食物，進食後應刷牙或漱口。

家長若發現孩子牙面已經形成色素沉着，應帶孩子到正規口腔門診處理。由於口腔內菌羣環境相對穩定，經牙醫處理後，色素沉着很容易再次形成，隨着孩子進入青春期和成人期，黑色素沉着會逐漸消失。

（作者爲上海市口腔醫院兒童口腔科主任醫師）