38歲男子同時查出直腸癌、腎癌！仁濟醫院“一次手術”根治多原發腫瘤

38歲的李先生不幸被查出同時患直腸癌和腎癌。多原發腫瘤的治療向來棘手，若採用傳統開放手術，創傷大、恢復慢，且兩次手術間隔會給患者帶來身心煎熬。特別是年輕的腎癌患者，在根治腫瘤同時，儘可能保留腎功能至關重要。近日，在上海交通大學醫學院附屬仁濟醫院南院區，胃腸外科與泌尿科、超聲醫學科聯手，藉助達芬奇手術機器人系統，爲他實施直腸癌根治術+腎癌腎臟部分切除。

半年前，李先生的身體出現“紅色警報”：無明顯誘因下出現血便，隨後大便逐漸變爲黑褐色。到仁濟醫院就診後，一系列檢查提示李先生患有直腸癌，以及右腎裏有兩處腫瘤。

面對直腸癌和腎癌兩種癌症，胃腸外科和泌尿科決定協同手術。

待手術室護理團隊完成術前準備後，泌尿科團隊率先手術，只見右腎中極背側有一枚外生型腫物，直徑約3cm，包膜不完整，泌尿科副主任醫師孔文團隊藉助達芬奇機械臂精準操作，完整切除右腎中極背側的腫瘤，對腎臟創面進行嚴密縫合。

然而右腎上極腹側的腫瘤較隱匿，超聲醫學科副主任醫師萬財鳳台上會診後，明確了右腎上極腹側完全內生性佔位的定位，該佔位直徑約4mm，孔文繼續操作，將腫瘤完整剜除。至此，李先生腎臟中的兩處腫瘤被全部切除。

孔文表示：“對腎癌患者，尤其是年輕患者，在根治腫瘤的同時，儘可能保留腎功能至關重要。達芬奇手術機器人在腎臟部分切除中能實現精準的腎動脈阻斷和縫合，減少腎臟缺血時間，最大限度保護腎功能。與傳統手術相比，患者術後恢復更快，併發症更少。”

緊接着，胃腸外科團隊接力，術中見腫瘤位於直腸，大小直徑約4cm，呈浸潤型，侵及漿膜層，繞腸近3/4周，腸繫膜可及腫大淋巴結，探查肝臟、大網膜、小腸及其餘結腸未見明顯異常。胃腸外科副主任醫師黃曉旭主刀，利用達芬奇機械臂精準切除直腸腫瘤，並進行徹底淋巴結清掃，同時很好地保護了周圍的神經和組織，手術順利完成。

目前，李先生術後恢復良好，已順利出院。

“達芬奇手術機器人擁有高清三維視野，能將手術視野放大10-15倍，讓我們清晰地看到血管、神經等細微結構。其機械臂具有7個自由度，操作靈活度遠超人類雙手，在狹小空間內也能精準完成分離、切割、縫合等動作，大大降低了手術風險。”黃曉旭介紹。

胃腸外科副主任、主任醫師朱純超表示，面對這個複雜病例，多學科協作是同時攻克腎癌和直腸癌的關鍵。此次胃腸外科與泌尿科的聯合手術體現了多學科協作的成熟度和戰鬥力，也彰顯醫院以患者爲中心的服務理念。