久坐久站當心“致命腿腫”！專家：靜脈曲張全國患者超1億，嚴重可致肺栓塞

近日，有一種疾病突然“火”了那就是“慢性下肢靜脈功能不全”。某國元首因下肢腫脹被確診了這種疾病。這到底是什麼病？我們又該如何預防？日前，浙江大學醫學院附屬第一醫院（以下簡稱：浙大一院）血管外科主任張鴻坤教授做詳細科普。

下肢水腫有哪些原因？“下肢水腫是血管外科的常見病症，常見病因包括心功能衰竭、腎功能不全、低蛋白血癥、甲狀腺功能減退、深靜脈血栓和下肢靜脈功能不全，部分藥物也有可能導致下肢水腫，例如一些常用的降壓藥。”張鴻坤教授介紹，浙大一院血管外科門診日常接診中會遇到大量類似病例，會根據患者具體情況選擇相應的檢查組合，如：超聲心動圖和鈉尿肽用於排查心功能衰竭、生化全套可評估腎功能和蛋白水平、D-二聚體配合靜脈超聲則能精準捕捉血栓蹤跡以及下肢靜脈瓣膜功能情況。

“慢性靜脈功能不全，其實就是老百姓常說的下肢靜脈曲張，慢性靜脈功能不全是這種疾病的‘學名’。”血管外科祝茜茜副主任醫師說，“大家平時習慣把下肢靜脈曲張和‘蚯蚓腿’等同，其實這種疾病分爲很多期，並不僅僅以‘蚯蚓腿’爲症狀，出現‘蚯蚓腿’是靜脈曲張的第二期，如果發生腿部腫脹疼痛則代表已經進入第三期，如果不重視，後期可能發展成老爛腿。”

正常情況下，腿部靜脈的瓣膜會使血液迴流到心臟，但下肢靜脈曲張患者由於腿部靜脈瓣膜破壞，下肢靜脈血液迴流出現了障礙，導致血液在腿部淤積，從而增加腿部靜脈的壓力，出現一系列症狀。

靜脈迂曲、擴張，淺靜脈曲張看起來就像一條條蚯蚓爬在皮膚下面。皮下組織出現炎症反應，久而久之皮膚組織細胞就會缺血缺氧，細胞缺氧就會產生某種物質導致皮膚瘙癢，甚至還會引起靜脈淤積性皮炎，嚴重時還會出現破皮、潰爛等症狀。

“久站是發生下肢靜脈曲張的最主要高危因素，因爲久站人羣容易使腿部靜脈血管中的“靜脈瓣膜”承受過度的壓力，逐漸鬆弛，不能緊閉，從而導致靜脈血液迴流不良，形成靜脈曲張，如教師、商場導購、菜市場老闆等。”張鴻坤教授介紹，久坐也會增加下肢靜脈曲張風險。因爲我們坐的時候膝蓋與小腿幾乎成90度角，而大腿根部與腹股溝又形成一個90度角，那麼腿部的血液如果要回流到心臟，相當於要拐兩個直角彎，阻力就增加了很多，阻力一增加，導致血液流通不暢，就會形成靜脈曲張。

我國成年人下肢靜脈曲張發病率高達20%，患病人羣超過1億，40歲以上高發。但專家表示，由於現在年輕人久站久坐爲多，下肢靜脈曲張人羣也越來越年輕化，臨牀上20多歲的患者也不少見。

“很多人覺得下肢靜脈曲張沒啥危害，最多就是不美觀。其實這個觀念是錯誤的，並且要不得。”張鴻坤教授強調，下肢靜脈曲張由於早期不痛不癢，很多人不重視，到發展到下肢疼痛發癢甚至潰瘍時，由於下肢長時間高壓淤血就會形成難治性潰爛，嚴重影響治療效果和生活質量。另外，嚴重的下肢靜脈曲張患者，淺靜脈容易得血栓，這些血栓可能會蔓延到深靜脈，而深靜脈血栓脫落可能會隨着靜脈血液系統掉進肺部血管，引發肺栓塞導致心臟驟停，威脅生命安全。

張鴻坤教授建議，如果出現下肢靜脈曲張一定要儘早就診治療。另外要在日常生活中做好預防，具體可參照以下幾點。不要久坐久站：

多活動小腿肌肉，避免長坐久立。久坐時：雙腿要平行，不蹺二郎腿、不盤腿，每隔40分鐘起身活動一下。長時間站立時：每隔15~20分鐘交換一下支撐腿，過一段時間就踮腳、抬腿數次。保持體重：保持正常的體重，多喫富含纖維的食物和水果，防止便祕，日常不提重物過久。加強鍛鍊：每天快走15分鐘以上，可以有效改善症狀。快速行走時，小腿肌肉運動加大，有利於靜脈迴流。穿彈力襪：從事需要長期行走或站立職業的人羣，高發人羣比如像教師、營業員、廚師等久站人羣，或者是久坐的辦公室人羣，可以在工作時穿戴醫用彈力襪。