我國超千家醫院設乙肝“臨牀治癒門診”，不同階段患者有個體化治癒方案

世界肝炎日即將到來，近日召開的2025年世界肝炎日宣傳大會暨第七屆慢乙肝臨牀治癒學術大會傳來消息：我國已有超千家醫院設立了乙肝“臨牀治癒門診”，醫學專家呼籲主動篩查、規範治療、追求臨牀治癒。

開幕式上，中國肝炎防治基金會理事長王宇、解放軍總醫院第五醫學中心教授、中國科學院院士王福生、首都醫科大學附屬北京友誼醫院賈繼東教授發表致辭，強調並肯定乙肝臨牀治癒在肝病防治、消除病毒性肝炎危害的重要意義及貢獻。

乙肝臨牀治癒循證證據進階，兒童治癒項目推進

近年來，我國乙肝臨牀治癒迎來新進展，隨着藥物迭代升級與治療策略優化，爲不同年齡段、不同疾病階段的患者提供了個體化治癒方案，越來越多的慢乙肝患者實現臨牀治癒。

上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院謝青教授會上指出，“乙肝臨牀治癒”從2013年提出，經歷初步探索、基本統一，現已進入系統完善階段，乙肝臨牀治癒循證證據等級逐步提升。最新研究表明，聚乙二醇干擾素α治療能提高不同慢性乙肝病毒感染人羣的乙肝表面抗原清除率，尤其是核苷經治人羣、非活動性乙肝表面抗原攜帶人羣、慢乙肝兒童。

“近年來，我國開展了豐富的臨牀治癒研究項目，覆蓋慢乙肝全人羣。”謝青教授介紹，研究發現基於聚乙二醇干擾素α單藥或聯合治療策略，核苷經治優勢人羣和非活動性乙肝表面抗原攜帶人羣，治療48周，乙肝表面抗原清除率分別可達30%以上和50%以上。此外，針對慢乙肝孕婦產後人羣的研究也取得喜人成果，該人羣治療48周，乙肝表面抗原清除率超40%。

對慢乙肝兒童，年齡越低，乙肝表面抗原清除率越高。研究顯示，基於（聚乙二醇）干擾素α治療，1至18歲慢乙肝兒童的乙肝表面抗原清除率超50%，而1至3歲則可達60%以上。會議期間還舉辦了兒童慢性乙型肝炎臨牀治癒（幸福一生）項目全國工作推進會。王福生院士稱，兒童乙肝早發現、早治療，完全有可能實現臨牀治癒，避免肝硬化等嚴重後果，實現健康幸福的一生。因此，呼籲家庭應增強健康意識，主動篩查。

乙肝臨牀治癒共識更新，專家呼籲早篩早治

北京大學第一醫院王貴強教授在會上介紹，乙肝病毒感染顯著增加肝硬化、肝細胞癌風險，全球約1/3乙肝病毒感染者在中國，因此我國乙肝疾病負擔嚴重，如果實現乙肝臨牀治癒，可明顯降低相關疾病負擔及死亡風險。

如何更有效地實現乙肝臨牀治癒？

據介紹，當前慢性乙肝的治療方法主要包括：核苷(酸)類似物和聚乙二醇干擾素α，而臨牀上較常見的是以聚乙二醇干擾素α爲核心的乙肝臨牀治癒方案。聚乙二醇干擾素α具有抗病毒和免疫重建雙重功效，對人體免疫力重建並最終清除乙肝病毒起到核心作用，是目前唯一具有免疫重建功效的藥物。

“核苷(酸)類似物能有效抑制乙肝病毒複製，但長期治療的乙肝表面抗原清除率低於3%。”王貴強教授介紹，而大量研究表明基於聚乙二醇干擾素α的治療策略，促進了乙肝表面抗原清除，臨牀治癒率可超30%。

讓人欣喜的是，聚乙二醇干擾素α聯合治療獲得臨牀治癒後效果持久，在104周延長隨訪時，核苷經治患者的臨牀治癒維持率約90%，初治患者甚至達到100%。會上，華中科技大學同濟醫學院附屬同濟醫院寧琴教授解讀最新《慢性乙型肝炎臨牀治癒航線圖專家共識2.0》更新要點時明確指出，對核苷經治患者的序貫聯合干擾素的治療，推薦採用干擾素加藥聯合等提高臨牀治癒率。

會上，中山大學附屬第三醫院林炳亮教授全面介紹了我國在慢乙肝臨牀治癒方面的實踐。據介紹，全球樣本量最多的慢性乙型肝炎臨牀治癒公益項目——中國慢性乙型肝炎臨牀治癒（珠峯）工程項目已完成既定目標。

“截止到2025年5月底，項目實現臨牀治癒超過1萬例，超額完成既定的臨牀治癒8848例患者的目標。”林炳亮教授介紹，數據顯示，基於聚乙二醇干擾素α持續治療36周以上患者，48周乙肝表面抗原清除率33.8%。

中山大學附屬第三醫院高志良教授介紹，“珠峯”項目還獲國家衛健委認可並全國推廣，目前，全國已有超1000家醫院開設乙肝臨牀治癒門診。門診爲乙肝患者提供“全病程科學管理”的乙肝診療新模式，幫助更多患者實現臨牀治癒。

會議同期還舉辦了中青年學術研討會、肝癌預防多學科協作會，圍繞慢乙肝治療策略及如何減少乙肝相關肝癌發生建言獻策，提供多元化建議。

目前，乙肝治療理念正持續更新。一方面，早篩查、早發現仍是核心，專家呼籲公衆主動篩查，爲後續治療爭取先機；另一方面，乙肝臨牀治癒成共識。