荔枝那麼甜還會導致低血糖?醫生:別小看“荔枝病”,低血糖要命
“日啖荔枝三百顆,不辭長作嶺南人。”荔枝作爲夏季常見水果,汁甜味美,被很多人喜愛。
要提醒的是,荔枝雖美味,過量食用卻可能引發“荔枝病”,出現低血糖。
荔枝那麼甜還會導致低血糖?俗話說,“高血糖要錢,低血糖要命。”低血糖有哪些危害?又該如何緊急處理?這裏爲大家詳解,以免誤入“甜蜜陷阱”。
——編者按
現在正是荔枝上市的季節,若空腹時大量食用荔枝,可能引發“荔枝病”。日前就有報道稱,廣東一名女子過量食用荔枝後,次日睡醒出現頭暈不適、持續性鼻出血等症狀,到醫院被診斷爲“荔枝病”。
荔枝的甜味主要來自果糖,果糖在體內轉化爲葡萄糖才能被吸收利用。當人體短時間內食用大量荔枝,血液中積聚過量果糖,轉化酶來不及將其完全轉化爲葡萄糖。高濃度果糖會刺激機體分泌大量胰島素,導致血液中的葡萄糖水平急劇下降,從而引發低血糖症狀。
此外,未成熟的荔枝中還含有兩種天然的氨基酸——次甘氨酸A及亞甲基環丙基丙氨酸。它們會抑制脂肪酸氧化和糖異生(身體生成葡萄糖的過程),導致肝臟無法及時補充血糖。當肝糖原儲備不足時,血糖便可能驟降。因此。建議成人每天喫荔枝不要超過300克,最好在飯後半小時內食用。
提到血糖,人們的第一反應往往是高血糖和糖尿病,卻容易忽視更危險的低血糖。它隨時隨地都可能來“偷襲”你,嚴重時還可能危及生命。
比高血糖更危險,低血糖傷心又傷腦
醫學上將低血糖定義爲:健康人羣血糖<2.8毫摩爾/升,糖尿病患者血糖≤3.9毫摩爾/升。
成年人發生低血糖會出現飢餓感、心慌、手抖、出虛汗、四肢無力等症狀。老年人發生低血糖,大多沒什麼明顯症狀,部分人羣會表現出神經精神症狀,如言語行爲反常、偏癱、意識障礙、嗜睡、昏迷等。
在生理狀態中,人體內降低血糖的激素只有一種,即胰島素;而升高血糖的激素有很多種,包括胰高血糖素、糖皮質激素、腎上腺素、去甲腎上腺素、生長激素等。
一旦發生低血糖,人體爲了保護重要器官的運轉,會本能地動員升糖激素去對抗胰島素。但升糖激素除了升高血糖,還有升高血壓、收縮血管的作用,會導致心腦缺氧,可謂是傷心又傷腦。不誇張地說,低血糖的危害一點都不亞於高血糖,甚至比高血糖更加危險。
增加心血管疾病風險:低血糖會觸發交感神經興奮,導致兒茶酚胺大量釋放,引起心率加快、血壓升高和心肌收縮力增強,可能誘發心肌缺血、心律失常,甚至急性心肌梗死。
2025年美國糖尿病協會公佈的一項研究顯示,嚴重低血糖(血糖<3.0毫摩爾/升)可使心血管事件風險增加2倍,心血管死亡率升高4倍。
促進血栓形成:在急性低血糖期間,心臟負荷增加會導致血小板活化增加,凝血機能增強、促進血栓形成。低血糖再灌注過程會加劇氧化應激和炎症因子釋放,損傷血管內皮功能,增加動脈粥樣硬化斑塊不穩定性,斑塊發生破裂、脫落風險加大。這些都會增加心腦血管系統發生梗塞的風險。
損傷大腦:低血糖對大腦的損害有一定區域選擇性,進化越完全的腦細胞,對低糖越敏感。大腦中尾狀核、豆狀核、大腦皮質、海馬體、黑質等區域,對缺糖尤其敏感,最易受損。上述區域都有着關鍵功能,例如尾狀核和海馬體均負責大腦的學習、記憶功能,黑質是調節運動的重要中樞。反覆低血糖會加速海馬體神經元死亡,導致認知功能衰退。
低血糖有張“多變的臉”
引起低血糖的原因很多,每次發生低血糖的時間和反應也可能不一樣。進食量過少、吸收合成障礙,長期飢餓或過度控制飲食,小腸吸收不良、長期腹瀉等均可誘發低血糖。
飢餓容易造成低血糖,但極少數人知道進餐後也會發生低血糖。這主要發生在糖尿病早期或一些有胃腸道疾病的患者身上,比如經歷胃腸大部切除術後或罹患胃腸運動功能異常綜合徵等,由於進食後糖吸收過快,刺激胰島素過快、過多分泌,也會誘發餐後低血糖。
另外,飲酒過量也會出現低血糖。酒精可抑制糖異生,甚至可引起酒精性肝病、肝硬化等肝臟疾病,致使肝糖原儲備減少,從而導致血糖降低,空腹飲酒則更加嚴重。
睡着後也可能出現低血糖。夜間低血糖一般出現在凌晨1時到3時,人會感覺心慌、顫抖、飢餓並多汗、做噩夢等。有些人會在第二天晨起後頭痛、感覺沒睡好,渾身乏力等。如果夜間無症狀低血糖沒有被及時發現,還可能引起隱匿性心腦功能損傷。
愛運動的朋友也要注意。當運動強度過高、時間持續過久,消耗較多能量後,血液中葡萄糖水平會顯著降低,都可能引起低血糖。
服用藥品或保健品也有可能出現低血糖。包括胰島素和口服降糖藥在內的多種藥物都可能引起低血糖,常見於起始治療階段、藥物用量過多或用藥後未及時調整飲食運動方案等情況。有的糖尿病患者自行服用各種各樣的保健品,如果出現肝腎功能損傷,都可能加重胰島素代謝障礙,使之在體內堆積,導致低血糖的發生。
需要警惕的是,低血糖還是個“急性子”,可以在短短几小時內將人擊垮,甚至危及生命。它也很狡猾,常常喜歡玩“變臉”遊戲,用“病”僞裝自己。
僞裝一:冠心病
低血糖有時會導致出冷汗、面色蒼白、心前區不適等症狀,好像心絞痛發作一樣。這是由於血糖降低使交感神經興奮,加快去甲腎上腺素等物質釋放,誘發類似心絞痛症狀,其實不一定是心臟出了問題。
僞裝二:精神症狀
低血糖還會表現出一些精神症狀,如脾氣性格大變、舉止異常等。這是由於腦細胞所需能量幾乎完全來自血液中的葡萄糖,當血糖濃度過低時,腦功能便會紊亂,嚴重時會形成類似精神疾病的症狀。
僞裝三:腦血管病
如不同程度的意識障礙、肢體無力、言語不清、肢體偏癱等,也可表現爲類似癲癇發作時的雙眼上翻、肢體抽搐等症狀。
升糖牢記三個“15”原則
第一個“15”:出現低血糖後,立即進食15克快速升糖食物或飲品。最佳選擇是白糖、糖塊或葡萄糖片等,餅乾、點心、含糖飲料、粥也可作爲替代。
15分鐘後測血糖,如果症狀消失,血糖達到4毫摩爾/升以上,按正常時間進餐即可;如果超過此值,等待1小時後才能進餐,並喫一份含碳水化合物和蛋白質的加餐,避免進食刺激胰島素分泌,導致血糖再次下降。
第二個“15”:若等待15分鐘後,血糖沒有上升,症狀沒有消失,則再進食15克碳水化合物。等待15分鐘後,再次測量血糖。
第三個“15”:若等待過後血糖仍低於3.9毫摩爾/升,再進食15克碳水化合物。若症狀持續30分鐘至45分鐘,或上述3次循環處理後低血糖仍沒有緩解,血糖仍然低於3.9毫摩爾/升或出現症狀加重等情況,則應儘快就醫。
(作者爲同濟大學附屬同濟醫院內分泌代謝科副主任醫師)