益生菌治便祕？90%的人被誤導，真相竟是這樣

消化不良來點益生菌，便祕來點益生菌，腹瀉也可以來點益生菌……各種廣告中，益生菌大有包治百病的趨勢。

從臨牀研究來看，益生菌的確有改善腸道功能的作用，益生菌對腹瀉的治療效果比較明確，但對改善嚴重便祕沒有明顯作用。

輕度便祕患者可通過改善生活方式和飲食結構來調整腸道環境，而重度的功能性便祕患者，則需到醫院進行治療，以免病情加重引發其他更嚴重的疾病。

益生菌治便祕，效果並不理想

如今腸道菌羣和疾病之間的關係是醫學研究熱點，大量研究表明，益生菌的確可以調控腸道環境，改善腸道功能。

除消化道疾病外，不少研究還發現，通過改變腸道環境，益生菌甚至對糖尿病、心腦血管疾病、兒童自閉症等治療也有幫助。因爲有這些研究，不良商家就容易將益生菌和各種疾病的治療聯繫起來。

任何藥都不能包治百病，益生菌也是如此。

筆者曾參與一項研究，對象爲229名功能性便祕（非器質性病因引起的便祕）患者，年齡在18歲至70歲之間，女性佔84.7%。他們被隨機分成兩組，一組參與者每天服用1次含有高濃度雙歧桿菌的袋裝散劑，而另一組服用安慰劑，主要成分是麥芽糊精和二氧化硅。

實驗結果顯示，服用益生菌和服用安慰劑的參與者在便祕症狀改善方面沒有明顯差異。唯一不同的是，益生菌組腹痛腹脹感受比安慰劑組少。

值得注意的是，此次試驗中參與者服下的是高濃度雙歧桿菌，比市場上保健品、食品中的益生菌含量高很多，但實驗結果依舊無效。我們日常喫的酸奶、益生菌飲品等，其中的活菌數比藥物少很多，即便在餐後30分鐘到2小時內飲用，最終能順利到達腸道的細菌數也微不足道。

要知道，除嬰幼兒以外，每個人的腸道內都有數以億計的菌羣，它們發揮着保護腸道的巨大作用。如果腸道環境適宜，益生菌會迅速生長繁殖到驚人的數量，絕大部分人在一般情況下並不需要服藥或補充益生菌。

益生菌不是藥，有症狀別硬扛

臨牀上治療功能性便祕的一線藥物中，並不包含益生菌。功能性便祕的標準治療方案裏，包括增加腸動力的藥物、刺激腸腺分泌的藥物、促進腸道功能性的藥物以及使神經細胞興奮的藥物等，另有一些中藥對便祕也有明顯效果。

對於輕微便祕患者而言，應先從飲食結構和生活方式改變來改善便祕症狀。例如，可以食用粗纖維食物或者含鎂量高的食物，花生仁、瓜子仁或腰果等食物中均含有鎂元素，能夠促進腸道蠕動。

這類患者不建議隨意使用藥物促排便，一方面長期用藥免不了產生副作用；另一方面，使用後隨着機體耐受性增加，需要不斷增加用量才能達到效果，容易讓人“走火入魔”，最好不要輕易嘗試。

如果是便祕症狀較嚴重的患者，要到醫院尋求幫助。臨牀治療如果遇到需要即時補充腸道菌羣的情況，最好使用富含大劑量活菌的藥物，經灌腸直達。

如果口服藥物，爲了避開胃酸對活菌毀滅性的打擊，需要選用不溶解或者少溶解於口腔、食管和胃，直接溶解於腸道的膠囊劑型。膠囊可以保護活菌到達小腸才被溶解，此時釋放出的細菌大部分可以存活。

在人體飽餐後的胃中，胃酸會被最大程度稀釋，pH值從空腹狀態時的2上升到3至5。pH值越高，酸度越低，對活菌的殺傷力就越小。

臨牀上有一些“老便祕”，寧願自己忍受痛苦也不肯去醫院看病。有的患者因病情拖延太久，醫生使用常規藥物已無法起效，最終只能通過手術解決這個棘手的問題。

此外，長期嚴重的便祕對健康危害很大，嚴重便祕與腸道腫瘤、息肉等息息相關，與女性乳腺癌以及皮膚疾病也相關。因此，“老便祕”千萬別硬扛。

創造良好腸道環境，補充水分很關鍵

一般來說，如果一個人一天或者隔天能規律排便，都是正常的；如果三天一次，屬於輕度便祕；如果一週一次，就需要引起重視。

便祕可發生在嬰幼兒、兒童、青少年、中老年等每個年齡段羣體中。在年輕人中，女性發生便祕的情況要比男性多，特別是久坐辦公室、運動較少的人容易出現慢傳輸型便祕，就是腸道傳輸力減慢導致的便祕。

想對便祕說“不”，就要創造一個良好的腸道環境。首先要給腸道益生菌們提供它們最愛喫的膳食纖維，如能遵循《中國居民膳食指南》均衡飲食建議，從一日三餐中獲取的膳食纖維完全足夠。

其次就是補水，大腸最擅長吸收水分，給大腸補足水分相當關鍵。建議成人一天至少飲水1500毫升至1700毫升。如果天氣較熱或者身體活動較多，大腸會吸收更多水分以供機體使用，這時需要加大飲水量。世界衛生組織推薦，夏季飲水量應爲平時的1.5倍，即2250毫升至2550毫升。

除上述建議外，還要改變一下如廁習慣。現在不少人喜歡一邊刷手機一邊上廁所，最好集中精力做一件事，避免排便時間變長。

嚴重便祕患者也不用太擔心，臨牀治療除藥物外，也有一些物理治療方法，比如電療、按摩、鍼灸等都可以改善腸道蠕動。總的來說，便祕要重視，但也不要病急亂投醫。

（作者爲同濟大學附屬同濟醫院消化內科主任醫師）