推動診後患者下轉社區，虹口-市一率先試點服務新模式

自去年4月12日上海市“市級分級診療平臺”啓用以來，各區衛健委及醫療機構積極響應，實施了一系列分級診療舉措。

今天，記者從虹口區衛健委及上海市第一人民醫院瞭解到，爲積極推動診後患者下轉社區，進一步夯實“基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯動”的分級診療體系建設，區衛健委將偕同市一醫院，在全市範圍內率先試點探索“上轉簽約居民診後下轉社區”服務模式，讓社區首診患者“上得去，下得來”，更好地實現二三級醫院與社區衛生服務中心之間的“雙向奔赴”。

今天，虹口區和平公園的下沉式廣場人頭攢動，一場特殊的健康諮詢活動正在這裏開展。本次健康諮詢活動的專家團隊由上海市第一人民醫院的23位專家，以及虹口區八家社區衛生服務中心的全科醫師“結對”組成。

上海市第一人民醫院普外臨牀醫學中心主任黃陳與嘉興路街道社區衛生服務中心的外科醫師曹錦峯就是一對“義診搭檔”。除了在義診現場共同爲市民答疑解惑，黃陳還將協助嘉興路街道社區衛生服務中心建立“社區標準化門診手術室”。今後，普外科、泌尿外科等疾病的部分小手術在社衛衛生服務中心即可完成。

此次健康諮詢活動的主題是“上轉順暢，下轉通達，守護家門口的健康·市一虹口社區同行”。在進行健康諮詢和疾病科普之餘，醫務人員還特別向市民們宣講了“基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯動”的分級診療機制。據虹口區衛生健康工作黨委書記何東滔介紹，本次活動之所以由市一醫院與八家社區衛生服務中心專家聯合參與，正是爲了進一步強化“家門口的健康管理”理念，加強醫聯體單位之間的緊密協作與高效聯動。

號源下沉、雙向轉診，這些舉措無不意味着區域醫療衛生服務的連貫和責任共擔。上海市第一人民醫院黨委書記秦淨表示，作爲虹口區綜合性醫聯體牽頭單位，市一醫院堅持將優質醫療資源送下去、沉到底，力求讓羣衆在家門口就能享受到高水平的醫療服務。

近年來，市一醫院深入踐行“分級診療”政策，率先啓動“全+專、一對一”社區全科醫師導師制培養以及“點對點”精準轉診等項目，通過社區全科醫生批次進修、建立雙向轉診綠色通道等舉措，落實市、區政府社區衛生服務能力提升部署。

上海市第一人民醫院患者體驗處處長柴雙告訴記者，經過一年努力，目前社區患者“上轉”至市一醫院已十分順暢。後續，市一醫院將在完成診療後的患者“下轉”回社區方面，繼續開展優化工作。

據介紹，市一醫院將會同虹口區衛健委，在全市範圍內率先試點探索“上轉簽約居民診後下轉社區”服務模式，並遴選眼科（白內障、乾眼症）、泌尿外科（前列腺疾病）、內分泌代謝科（2型糖尿病）等專科專病作爲先行試點，制定統一、規範的疾病下轉路徑與標準流程，爲下轉平臺建設提供參考和經驗。

以2型糖尿病患者爲例，患者在市一醫院完成治療，且相關指標較爲平穩後，就可以回到社區醫院進行隨訪、處方，由社區醫院的全科醫生依託標準化診療路徑管理病情。市一醫院專家則定期下沉社區開展查房，確保基層診療規範。這樣一來，三甲醫院的醫療技術可輻射到基層，常見病、慢性病、康復期患者也可放心地回到社區就診，讓每一位患者在分級診療體系中充分獲益。