我的眼球上長了“一塊不新鮮的肉”，它不再是標準的球體了
我長達2個多月的眼科治療，終於告一段落了。耗時之長，完全在我的意料之外。
來看眼睛紅，醫生卻問我是不是剛生了重病？
眼睛紅，大概很多人都遇到過。所以，當我結束了奔波的雲南5日遊，發現左眼球下方出現了一片紅血絲時，還以爲只是普通的結膜炎。
眼球下方一片紅血絲丨作者供圖
當時正值週末，閒着也是閒着，我看到附近醫院的眼科門診還有號，便想着去配點眼藥水吧。
沒想到眼科醫生看完了我的眼球，先是問了一個讓我摸不着頭腦的問題：“你最近是不是生了什麼比較嚴重的病？”我答，沒呢。
她又接着問了一系列和眼睛八竿子打不着的問題，比如是否覺得關節疼、腰疼、皮幹、嘴乾等。
我正疑惑呢，醫生說了，你這可能是“鞏膜炎”，比較難得，得了也比較難治，抵抗力差了還容易復發，很多時候是因爲免疫功能的問題引起的，而不是普通的細菌感染。
最後，醫生讓我最好去風溼免疫科檢查一下。
風溼免疫科抽了7管子血，還好結果都是陰性
鞏膜炎（後來才知道我是表層鞏膜炎，比鞏膜炎輕一些），我的確沒聽說過，網上搜了一下，把自己嚇了個半死。
當天我就掛上了變態反應與風溼免疫科，抽了7管子血。等待結果的那幾天，我心裏七上八下的，真真是體會到了若無閒事掛心頭，便是人間好時節的珍貴。
好在血液檢查的結果都是陰性，風溼科的醫生也告訴我只需要眼科治療即可。
風溼系列化驗丨作者供圖
我的眼睛上長了“一塊不新鮮的肉”
我按部就班地每天滴眼藥水，每週回眼科複查，本以爲很快就能好了，但它卻更嚴重了：左眼明顯覺得視物模糊，眼壓也越來越高，並且出現了壓痛感，晚上睡覺時尤其明顯。
眼壓檢查丨作者供圖
醫生給我換了更加強效的眼藥水，也沒有明顯改善，甚至發生了更令人沮喪的事。
在就醫三個星期後，我左眼球出現紅血絲的地方竟然凸起了一片，我的眼球它不再是標準的球體了。妹妹形容這塊區域看着就像一塊不新鮮的肉。
左眼球紅血絲的地方凸起了一片丨作者供圖
2個月了，終於是好啦
在眼科醫生的推薦下，我掛了專家門診。第一次見專家時，醫生爲了檢查眼底的情況，先讓我做了散瞳。
點完散瞳的藥後，我一照鏡子，驚呆了。我可從未看到過這麼大的瞳孔，趕緊拍照發到了三個微信羣讓大家一起觀摩。
散瞳後變大的瞳孔丨作者供圖
好在眼底檢查一切安好。醫生給我調整了用藥方案，開了兩種藥水和一種藥膏，有兩小時一次的、有一天四次的，還有睡前抹的，我一整天都在忙忙碌碌地點藥。
醫生開的眼藥水丨作者供圖
又經過了2次複查，眼球的紅斑已經褪去，凸起也乖乖縮了回去。真好啊，2個月了，終於是好了。
接下來，我要規律生活，加強鍛鍊。我可不希望表層鞏膜炎捲土重來啊！
終於好了丨作者供圖
醫生點評
鬱昕 | 山西省眼科醫院主治醫師
作者分享的病例，符合結節性表層鞏膜炎（nodular episcleritis）的表現。在介紹這種疾病之前， 我們先說說鞏膜是什麼。
鞏膜是眼球的外層，色白，是我們能看到的“眼白”，它起着維持眼球形態和保護眼內結構的作用。在眼球的前部，鞏膜外層還包裹着一層透明的結膜。
眼球的結構丨The National Eye Institute
鞏膜常被分爲兩層，外層的表層鞏膜是一層富含血管的疏鬆結締組織，當炎症只發生在這一層次時，稱爲表層鞏膜炎（episcleritis）。
如果炎症突破錶層，侵犯到內層的鞏膜實質，則爲鞏膜炎（scleritis）。鞏膜炎的預後比表層鞏膜炎差，可導致鞏膜壞死、穿孔等嚴重併發症。
表層鞏膜炎，又可根據臨牀表現分爲兩型：
單純性表層鞏膜炎：表現爲瀰漫性、扇形充血，發作呈週期性，每次發作持續1天至數天，間隔1～3個月，通常不形成結節。
結節性表層鞏膜炎：表現爲侷限性結節樣隆起，結節直徑2～6mm不等，可單發或多發。結節與下方鞏膜無粘連，結膜可在結節表面滑動。
表層鞏膜炎好發於年輕人，通常30～40歲起病，女性的患病率是男性的3倍，約2/3的患者爲單眼發病，容易復發，病因不明確。
文中所描述的局部“凸起”，範圍侷限，持續存在且遷延不愈，病程長達兩個月——這與結節性表層鞏膜炎的典型自然病程一致。
在診斷上，作者最初自認爲是普通“結膜炎”，在醫生診斷爲“表層鞏膜炎”後以爲自己是“鞏膜炎”。這是極易混淆的三種疾病，雖然均表現爲“眼紅”，但是有本質區別：
三種疾病的對比丨醫生供圖
還有一種結膜炎叫做泡性結膜炎，和結節性表層鞏膜炎的症狀很相似，區別在於：結節性表層鞏膜炎的結膜可在結節之上滑動，而泡性結膜炎病變則發生在結膜組織本身。
初診醫生在檢查作者的眼球后，詢問了關節痛、腰痛、皮膚乾燥、口乾燥等一系列看似與眼部無關的問題，這是爲什麼呢？因爲表層鞏膜炎中，約有1/3的患者有局部或全身性疾病，如酒渣鼻、痛風、感染（結核、梅毒等）、血管膠原性疾病（類風溼性關節炎、系統性紅斑狼瘡等）。
該病的發病機制尚不明確，通常由感染、手術刺激、外傷或異物進入等因素引起，部分患者則與全身免疫性疾病有關。臨牀病理學和實驗室檢查認爲，其實質上是一種侷限性的肉芽腫性血管炎症。
所以，醫生詢問的目的是，識別作者是否同時存在潛在的全身性疾病。也是出於這方面考慮，醫生建議作者到風溼免疫科進一步檢查。值得慶幸的是，作者血液檢查結果均爲陰性，排除了相關疾病，因此後續治療得以聚焦於眼部局部病變。
作者還在文中提到了散瞳，在這裏，散瞳目的主要有三點：
明確炎症是否向深部蔓延——若炎症進展爲鞏膜炎，可能波及脈絡膜及視網膜。
排除合併存在的眼後節病變——部分系統性疾病可同時累及眼前段的鞏膜，以及眼後段的視網膜、脈絡膜和視神經等。
評估是否存在繼發性改變——如眼壓升高是否對視神經造成影響。
作者眼底檢查結果“一切安好”，意味着炎症侷限於表層鞏膜，未造成更深層次的眼組織損害，這是一個良好的預後指標。
表層鞏膜炎具有自限性，單純性表層鞏膜炎可在1～2周內自行緩解，而結節性表層鞏膜炎病程更長，結節平均持續4～5周，部分可達2個月以上，複發率也更高。
治療過程中，作者的用藥方案經過了一次調整，這種疾病的治療遵循階梯式原則：
一線治療：人工淚液、冷敷等對症處理，適用於輕度病例。
二線治療：局部非甾體類抗炎藥（如普拉洛芬、溴芬酸鈉）或局部糖皮質激素（如氟米龍、地塞米松），根據炎症強度選擇藥物種類和給藥頻次。
病情嚴重者：口服非甾體類抗炎藥（如吲哚美辛、氟比洛芬），短期口服糖皮質激素，當明確存在免疫系統疾病時使用免疫調節劑。
作者最終經過密集局部用藥方案，成功控制了炎症。堅持規律用藥，也是結節性表層鞏膜炎治療成功的關鍵因素之一。
結節性表層鞏膜炎有復發傾向。常見的誘發因素包括：疲勞、睡眠不足、精神壓力大、上呼吸道感染等感染性疾病、女性月經週期相關的激素水平波動、長時間用眼和乾燥環境等局部刺激。因此，作者最後提到要“規律生活，加強鍛鍊”，這並非客套之辭。
對於這類與免疫系統有關的炎症性疾病，讓免疫系統保持穩定，是預防復發的關鍵。具體措施包括：保證充足睡眠，避免連續熬夜；適度身體鍛鍊，避免過度勞累；避免用眼過度等。
如果出現早期復發徵兆（如局部眼紅、輕微異物感），需要及時干預，防止病情繼續加重。
參考文獻
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個人經歷分享不構成診療建議，不能取代醫生對特定患者的個體化判斷，如有就診需要請前往正規醫院。
作者：生菜
編輯：紫衣、代天醫
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