嘴脣發紫就是心臟不好嗎？先別急，更重要的是看這一點

3月24日，知名教育博主張雪峯因心源性猝死去世。此前，有網友曾提醒他“嘴脣發紫，可能心臟不好，建議儘快去檢查”。

這種聯想並不罕見，網絡上也經常出現類似討論。那麼嘴脣發紫究竟是怎麼回事？真的就代表心臟不好嗎？

爲什麼嘴脣會發紫？

夜裏刷牙的時候，有人會突然在鏡子前停住——燈光下的嘴脣似乎比平時更暗一點，甚至隱約發紫。這樣的瞬間，常常會帶來一個直接的聯想：是不是心臟出了問題？

但從醫學角度看，嘴脣發紫更像一個提示，而不是一個確定的答案，並不是所有偏暗或偏紫的嘴脣，都意味着異常。

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嘴脣之所以容易被觀察，是因爲這裏皮膚較薄、血管豐富。

當血液中去氧血紅蛋白增加到一定程度，局部就會呈現出藍紫色，這種現象在醫學上被稱爲發紺。通常，當血液中還原血紅蛋白濃度達到約5.0g/dL以上時，肉眼纔可能察覺這種變化[1]。

進一步追溯其來源，會發現發紫其實是一個多系統共同參與的結果：肺負責氣體交換，一旦通氣或換氣出現問題，血氧水平就會下降；心臟負責循環，如果結構或功能異常，可能讓未充分氧合的血液進入體循環；而血液本身如果發生異常，同樣會影響氧的運輸與釋放能力[2]。

因此，把嘴脣發紫簡單歸因於心臟不好，往往會忽略更完整的生理背景。

在判斷異常之前，還需要先釐清一個更基礎的問題——什麼纔算正常的脣色？

其實，我們的脣色本身就沒有統一標準。一項針對514名女性的研究顯示，天然脣色存在明顯個體差異，最終可歸納出53種不同的脣色類型[3]。不同人之間存在大量重疊，也不存在一個絕對統一的標準顏色。

參考資料[3]：514名受試者的下脣顏色測量結果

也正因如此，有人偏紅，有人偏暗，有人略帶紫調，這些差異本身並不指向健康問題。

在實際判斷中，比顏色深淺更重要的是是否發生變化。長期穩定的脣色，通常意義不大；而短時間內出現的明顯變化，才更值得留意。這種從“靜態顏色”轉向“動態變化”的觀察方式，往往更接近醫學判斷的邏輯。

如何分辨嘴脣是凍得發紫

還是真正的發紺？

在冬天或空調環境中，不少人會短暫出現嘴脣發紫，但很快恢復正常。這種情況，多與外周血管反應有關。

寒冷刺激會引起血管收縮，使局部血流減慢、氧利用增加，從而出現暫時的顏色變化。這類外周性發紺通常不涉及口腔黏膜，舌頭顏色保持正常，且在保暖後可以恢復[1]。

與之相比，中心性發紺則涉及全身氧合問題。此時不僅嘴脣發紫，舌頭和口腔黏膜也會同步變色，而且往往持續存在，不容易自行緩解[1]。

在實際生活中，這兩者的區分並不複雜：是否有明確誘因、是否能恢復、口腔黏膜是否受累，往往已經提供了關鍵線索。

此外，在一些血管功能相關的情況中，例如肢端發紺，寒冷可誘發對稱性發紫，通常沒有疼痛，也不伴隨全身不適[4]。這些情境進一步提示，顏色變化本身需要放在具體背景中理解。

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如果把視角轉向嬰幼兒，情況就有所不同。

在中國，每年約有15萬新生兒受到先天性心臟病影響，其中約三分之一屬於需要早期干預的類型[5]。這些患兒中，有一部分會在出生早期出現持續性發紺。

值得注意的是，即使在篩查體系下，仍有約0.07%的篩查陰性嬰兒在後續被診斷爲先天性心臟病[5]。也就是說，初篩結果並不能完全替代後續觀察。

因此，在嬰幼兒中，如果出現持續的嘴脣發紫，尤其伴隨餵養困難、哭鬧時加重或體重增長不良，應儘早就醫評估。

當問題不在心肺

血液也可能參與其中

有時，即使心臟和肺部檢查未見異常，發紫仍然存在。這種情況下，需要進一步考慮血液因素。

例如高鐵血紅蛋白血癥，會使血紅蛋白結構發生改變，影響其正常釋放氧氣的能力。在一例報道中，一名49天大的嬰兒出現明顯發紺，其高鐵血紅蛋白比例達到44.7%，血液呈現特殊顏色，而常規吸氧並未明顯改善[6]。

這一類情況提示，發紫並不總是“供氧不足”，也可能涉及“攜氧與釋氧機制”的改變。理解這一點，有助於避免簡單化判斷。

如何判斷身體是否出問題了？

在家庭環境中，多數人並不具備醫學判斷能力，因此也無需試圖通過顏色“猜測疾病”。

更實際的方式，是圍繞幾個關鍵問題展開觀察：

• 這種變化是否新出現，是否持續存在；
• 有沒有明確誘因，如寒冷或情緒變化；
• 在休息或保暖後是否能夠恢復；
• 是否伴隨氣短、胸悶、乏力等表現；
• 對於嬰幼兒，還需要關注餵養情況與生長狀態。

在條件允許的情況下，指夾式血氧儀可以作爲輔助工具。雖然存在一定誤差，但相較於肉眼判斷，更具參考意義[7]。如果血氧持續偏低，或伴隨明顯不適，應及時就醫評估。

正如一開始說的那樣，嘴脣的顏色，更多是一種提示。真正需要被關注的，是它背後的變化，以及身體正在發出的其他信號。

參考文獻

[1]Pahal P, Goyal A. Central and Peripheral Cyanosis. [Updated 2022 Oct 3]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2026 Jan-. Available from:https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK559167/

[2]Wang L, Ye Y, Li D, et al. Clinical presentations of cyanosis associated with acquired methemoglobinemia in infants. Front Pediatr. 2025;13:1563277.

[3]Charton Z, Vergnaud H, Caisey L, et al. Development of a lip colour chart across four ethnicities. Int J Cosmet Sci. 2026;48:161–171.

[4]Demirciog˘lu D, O¨ztu¨rk Durmaz E. Acrocyanosis: The Least Known Acrosyndrome Revisited. Dermatol Res Pract. 2025;2025:2904301.

[5]Tian Y, Gu Q, Hu X, et al. Newborn Screening for Congenital Heart Disease: A Five-Year Study in Shanghai. Int J Neonatal Screen. 2025;11:38.

[6]Wang L, Ye Y, Li D, et al. Case Report: Clinical presentations of cyanosis associated with acquired methemoglobinemia in infants. Front Pediatr. 2025;13:1563277.

[7]Fair FJ, Furness A, Higginbottom G, et al. Systematic review of Apgar scores & cyanosis in Black, Asian, and ethnic minority infants. Pediatr Res. 2025;97:939–952.

策劃製作

作者丨蔣永源 第三軍醫大學內科碩士

審覈丨馬芳芳 河北醫科大學第一醫院心血管內科副主任醫師 副教授

策劃丨張林林

責編丨王夢如

審校丨徐來 張林林