不要相信你月經前的大腦
不要太相信你月經前的大腦，不是說不要相信女性大腦的能力，而是它給出的負面、否定信息。
月經會讓人困擾已經不是新聞了。月經期情緒暴躁、痛經等，我們每個被折磨過的女性都懂。
但！很少有人知道，一些女性在生理期前，就會出現類似的軀體或情緒症狀，有時甚至比生理期本身更讓人抓狂。
它在醫學上被稱爲：
PMS
經前期綜合徵
（Premenstrual Syndrome）[1]
圖片來源：一些姐妹羣破案影像
以爲“有病”
實則可能是 PMS 的表現
就像是身體的晴雨表，月經快來時，身體真的會提前釋放很多信號。
如果有一本《 PMS 表徵手冊》，翻開第一頁，絕對寫着“情緒沒來由地出現波動起伏”——儘管外人可能毫無察覺。
沒有生理期的男性可能永遠無法知曉，坐在隔壁工位那個總是情緒穩定的女同事，一分鐘前，她的內心或許剛剛經歷過一場從快樂到悲傷、從平靜到憤怒、從興奮到沮喪的複雜橫跳與切換。
正如一名口頭禪是“多喝熱水”的丈夫，可能永遠無法理解，平時在外雷厲風行、做事風風火火的“女強人”伴侶，爲什麼上一秒還在電話裏鎮定地商務洽談，下一秒掛掉電話突然就開始眼淚傾斜而出，像崩壞的水龍頭。
圖片來源：表情包
來前來後彷彿被分裂出了截然不同的兩個人，研究發現，情緒波動是 PMS 最常見的症狀，其次是焦慮和疲勞。[2]
注意力變得更難集中，需要花更大心力專注手頭的事。
焦躁宛如一羣無形的蟲子啃噬着心臟，讓人坐也不是，站也不是，傾向情緒性進食。睡眠質量變差，心情也隨着爆炸，再碰上找茬兒的，再好的脾氣都土崩瓦解。
抑或兩極，幹啥都提不起勁兒。
感覺整個世界都壓在自己身上，重得像琥珀將我們封印，也有人會把它描述爲一種“腦霧感”，人也變得愈發昏沉、嗜睡。
圖片來源：改編自貓貓頭
情緒變化只是最典型的反應之一，還有的人可能會出現一些異常的軀體不適。
皮膚瘋狂爆痘還算好的，揪着一塊地方，消了又長，長了又消。
據統計，比例最高的還得是腹脹、腹部絞痛或腹痛，還有乳房壓痛和頭痛[3]，“疼得好似被如來神掌震過，比生產隊的驢落下的傷還重”。
這些折磨人的身心變化，沒經歷過的人聽着可能覺得像說書。
性格溫柔點的，可能會說“多喝熱水”“要不要去醫院看看”；而在氛圍更武斷的互聯網評論區，一旦訴說，還可能被判爲“脆弱”“情緒化”和“煩人”。
畢竟看不出外傷的隱蔽痛苦，最易被打入羅生門。
以至於連不少女性自身，面對這些週期性症狀時，都會自我懷疑：是不是我有病？
否則該怎麼解釋，爲什麼我時不時、階段性地就會陷入一種被“困住”的處境？
以及，爲什麼感覺其他人都不會這樣？只有我有這麼大反應？
“說到底
還是我太敏感、太神經質”
圖片來源：irasutoya
別急着爲此愧疚，你真的不是一個人，這可能僅僅是因爲你正陷於 PMS 之中。
比月經更讓女性困擾
PMS 如何“劫持”我們的大腦？
事實上，PMS 是一種很常見的生心理現象，它被發現的歷史並不算短。
20 世紀 30 年代，美國醫生弗蘭克發現不少女性在月經前 7 天左右就會出現易怒、不安等一系列痛苦情緒和不適症狀，反而是月經開始後，這種不適得到了緩解甚至消失，他把這種情況稱爲“經前期緊張（premenstrual tension）”。
而到了 50 年代，“經前期緊張”被認爲無法全面恰當地概括這一綜合徵，於是，“經前期綜合徵”（Premenstrual Syndrome）這一概念被提出。[4]
圖片來源：站酷海洛
它具有以下幾個典型特點：
● 多見於 25～45 歲女性
● 週期性反覆發作
● 一般在月經來前 1～7 天出現
● 症狀逐漸加重，直到月經來後 1～2天消退
最關鍵的，它非常普遍，每個人的症狀和嚴重程度可能都有不同。
一項針對 140個國家 23 萬名女性的調查研究顯示，85.28% 的女性一生中都至少出現過一次 PMS 症狀。[5]
如果你連續 3 個月出現 4 種以上經前期症狀，在醫學上，會被考慮納入確診爲 PMS，目前確診率約爲 3%～8%。
而在目前已被記錄的症狀裏，包括身體、行爲、情緒和認知症狀等，就有 150 多種。[6]
焦慮，緊張，抑鬱情緒，對羣體活動興趣減弱，食慾暴增，易激惹，頭暈，疲憊，乳房脹痛，潮熱，它們有時單獨出現，有時是彼此的搭配組合。
它們可能只是隨機發生，也可能同時湧來，就像滾筒洗衣機裏的衣服。
症狀達峯值天數：代表症狀可能持續的天數；症狀程度均分：對症狀嚴重程度評分，最高分 6 分，代表最嚴重；最低分 1 分， 代表沒有任何影響。丨參考文獻
由於 PMS 症狀本身的隱匿性和個體差異性，加上經期到來後會隨之出現的消退性，人們很容易把它歸咎爲是自己“想多了”。
一些心理學研究也指出，報告經前綜合徵的女性往往會因爲害怕被職場等社會環境，貼上“神經質”“易失控”的負面標籤，選擇自己默默承受、而非互相講述這種痛苦（Self-Silencing）。
而這種雙重擔憂，又會反過來，進一步加劇 PMS 的不適症狀。[7]
不是的。這些看似異常的表現背後，很可能不過是因爲激素在搞鬼。
目前的醫學研究認爲，PMS 的發生，可能主要和激素的週期性波動有關。
圖片來源：參考文獻
激素波動影響全身，可以看到，和男性不同的是，性成熟後的女性體內的激素呈週期性變化，而且波動相當巨大。對大腦的影響，尤其明顯——
●月經來前 3～7 天，女性身體處於黃體後期，類固醇激素會出現驟降。
● 大腦中掌管人類情緒波動的重要物質——神經遞質 5- 羥色胺，在此出現水平變化。
● 血清素水平下降也可能導致情緒低落，睡眠質量大打折扣。
● 激素急劇變化，讓皮膚表面油脂分泌失衡，出現爆痘。
● 此外，血液中同源性阿片類水平降低，也會讓人對疼痛敏感度比但額更高，偏頭痛、腰疼加劇。
個人差異也很好理解，每個人基因不同，對於激素波動的敏感度自然都不一樣，反饋到身體上的表現就會不同，程度也迥然相異。
對這類激素變化敏感的女性，每個月的身體裏就會像在做過山車，波動-適應-再波動-再適應。
等到生理期到來或結束，又會有“我好像又可以了？！”的釋放感。
已經夠能忍痛的我們
還能怎麼做呢？
月經，從來都不只是流點血那麼簡單。
早在一些人還在質疑女性生理期前的“異常不適感”，是空穴來風，是性格缺陷，是神經脆弱的時候，美國精神醫學學會（APA）就已經分析了經前期綜合症的臨牀表現和診斷。
並將 PMS 的一種更嚴重的形式，定義爲“PMDD”（經前期煩躁障礙）。[8]
PMDD 的不適症狀更嚴重和明顯，尤其是憤怒、易激惹和內在緊張，會在月經來前 2 天突然的失眠、低落，有些嚴重的甚至出現抑鬱、自殺傾向——這已經需要專業醫療干預了。[9]
慶幸的是，大多數女性都還沒有進入 PMDD 的病症模式。
比起沉默、害怕和自我懷疑，我們能應對它的第一件事，也許就是了解。
瞭解它，尤其要了解那個 PMS 期間的大腦，並記住最重要的一句話：
不要太相信它！
無論太相信月經前的大腦，無論它絞盡腦汁地搜刮了多少證據，試圖告訴你：你不好、你糟透了、你就是天底下最沒用最可笑的爛人——都不要相信！
這並不是說不要相信女性大腦的能力，而是我們自己，不要太相信它給出的負面、否定信息。
要知道這種可能只是因爲激素波動，而帶來的負面想法，只是生理性的、也只是暫時的。
人類的弱點之一，就是很容易把大腦裏的聲音當作全部的真理。
PMS 就像一場針對自我的暴政，我們就是自己的暴君，苦心孤詣地衝自己發起一場又一場自我 PUA，在生理期到來前一遍遍放大、循環播放。
然而，大腦也只不過是一個器官，和你的手、腳、淋巴管、膀胱一樣，並不特別。
它發出的聲音再大，也只是聲音。是一個試圖搶佔我們注意力的階段性想法，而非事實——而我們自己呢？始終擁有選擇聽它或不聽它的權力。
想想看
我們真的脆弱嗎？
圖片來源：評論區截圖
要知道，女性已經夠能忍痛、夠擅長在自己身上找問題了。
現在，是時候找找外部原因了。
如果你已經發現自己有周期性的月經前的異常表現，不如跟着我們這樣做：
1. 記錄。
認真記錄好自己的經期和常出現的症狀，這有助於幫助我們確認自己的情緒波動和月經週期有多大關係。
也能讓我們更好地瞭解自己的身體。
2. 給自己設置一個決策倒計時。
如果有重大決策，比如辭職、分手、胖罐子胖摔和某個討厭的人撕破臉，最好避開經期前被 PMS 負面情緒干擾的時刻。
有時候，想着“等生理期結束我就做決定”，也許，就會發現自己根本沒那麼需要做決定。
3. 接納自己。
PMS 或許無法被解決，就如同抑鬱之於黑格爾，它很可能也是一隻如影隨形的黑狗，是西緒福斯的石頭。會階段性地出現，每次結束時，你覺得好了點，但等到它下一次到來前，你可能依然會悲傷、憤怒、憂鬱，它還是會讓你心力憔悴、崩潰疲憊——但沒辦法，只能熬，只能試着接納。
因爲接納自己，也包括接納那個“還不能夠和發生在自己身上的問題”舒服共處的自己。
然後，去做一些讓自己舒服的事情：利落地喫片止痛藥、歹毒地進食一頓碳水大餐、在樹蔭下散步。
4. 學會及時救助。
如果你長時間（超過 3 個月）處在這種困擾中，是時候考慮去醫院找專業醫生尋求專業的幫助。如果沒有，你也可以和你的家人、朋友談談你的 PMS。
也許你會發現，原來，大家都深受其苦。原來，你從來不是一個人。
瞭解 PMS，不是爲了全然認同它或臣服於它，而是爲了在它找上門時，第一時間識別它，然後在它又一次試圖對我們的大腦發起攻擊時，大聲告訴它：
“我聽到了。
我聽到了你在說我有多糟糕。
現在，請你閉嘴。”
參考文獻
[1] Knaapen L, Weisz G. The biomedical standardization of premenstrual syndrome. Stud Hist Philos Biol Biomed Sci. 2008 Mar;39(1):120-34.
[2] Hantsoo L, Rangaswamy S, Voegtline K, Salimgaraev R, Zhaunova L, Payne JL. Premenstrual symptoms across the lifespan in an international sample: data from a mobile application. Arch Womens Ment Health. 2022 Oct;25(5):903-910.
[3] Dennerstein L, Lehert P, Bäckström TC, Heinemann K. Premenstrual symptoms -- severity, duration and typology: an international cross-sectional study. Menopause Int. 2009 Sep;15(3):120-6.
[4] Yonkers, K. A., & Casper, R. F. (2024). 經前期綜合徵和經前期煩躁障礙的流行病學及發病機制. In R. L. Barbieri (Section Ed.) & K. A. Martin (Assoc. Ed.). UpToDate.
[5] Hantsoo L, Rangaswamy S, Voegtline K, Salimgaraev R, Zhaunova L, Payne JL. Premenstrual symptoms across the lifespan in an international sample: data from a mobile application. Arch Womens Ment Health. 2022 Oct;25(5):903-910.
[6] Budeiri DJ, Li Wan Po A, Dornan JC. Clinical trials of treatments of premenstrual syndrome: entry criteria and scales for measuring treatment outcomes. Br J Obstet Gynaecol. 1994 Aug;101(8):689-95.
[7]Chrisler, J. C., Gorman, J. A., & Streckfuss, L. (2014). Self-Silencing, Perfectionism, Dualistic Discourse, Loss of Control, and the Experience of Premenstrual Syndrome. Women''s Reproductive Health, 1(2), 138-152.
[8] Yonkers, K. A., & Casper, R. F. (2024). 經前期綜合徵和經前期煩躁障礙的流行病學及發病機制. In R. L. Barbieri (Section Ed.) & K. A. Martin (Assoc. Ed.). UpToDate.
[9] Epperson CN, Steiner M, Hartlage SA, Eriksson E, Schmidt PJ, Jones I, Yonkers KA. Premenstrual dysphoric disorder: evidence for a new category for DSM-5. Am J Psychiatry. 2012 May;169(5):465-75.
本文審覈專家：王晶晶
策劃 / 作者：VV
監製：Feidi
本文授權轉載自丁香醫生（DingXiangYiSheng），二次轉載請聯繫 WeChat：DingDangDXYS。
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