所有卵圓孔未閉都必須做封堵手術？
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這是一種常見誤區。
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卵圓孔未閉（PFO）其實非常常見，約 25% 的成年人都有，但絕大多數人終生無症狀、無需任何治療。PFO 只是心房間一個遺留的小孔，出生後若血流動力學穩定，它並不會造成明顯的右向左分流，也不會影響血液循環。換句話說，PFO 本身不是病，只有當它與特定併發症相關時，才需要考慮干預。
根據 2022 年《SCAI卵圓孔未閉管理指南》（以下簡稱《指南》），封堵手術的推薦僅限於有明確 PFO 相關卒中（尤其是18–60歲之間，且排除其他卒中原因）的患者，可顯著降低複發性卒中風險。
然而，對於沒有卒中史的情況，例如僅有偏頭痛、減壓病史、短暫性腦缺血發作（TIA）、靜脈血栓、卵圓孔合併房間隔瘤或血栓傾向者等，《指南》均明確爲“不推薦有上述情況的PFO都去封堵”，潛在獲益有限，卻存在手術風險如房顫、血栓形成、出血。
因此，“發現PFO就一定要封堵”是一種誤解。是否需要手術，關鍵取決於是否存在明確的栓塞事件關聯與高危解剖特徵。對大多數人而言，觀察隨訪、控制血栓風險因素、必要時進行短期抗血小板治療，遠比盲目封堵更安全、更科學。
參考文獻
[1]Kavinsky CJ, Szerlip M, Goldsweig AM, et al. SCAI Guidelines for theManagement of Patent Foramen Ovale.J SocCardiovasc Angiogr Interv.2022;1(2):100039.
策劃製作
審覈丨丁亞輝 浙江省人民醫院心內科副主任 主任醫師
責編丨甄曦
審校丨徐來、張林林
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