胸口彷彿被什麼刺了一下，或許那時候細菌已經住進了我的心臟
那年12月的一個清晨，18歲的我和媽媽像往常一樣早早出門，她送高三的我去上早自習。
車剛啓動，我突然覺得胸口彷彿被什麼刺了一下，疼得我倒吸了一口氣。媽媽關心地問：“怎麼了？”我心裏糾結了一會兒，還是告訴了她“有種胸口被刺了一下的奇怪感受”。媽媽說我可能是太累了，要注意休息。
然而到了學校，我下樓梯時莫名地感到胸悶氣促，心跳得亂七八糟。下午班主任也知道我的情況，建議媽媽帶我去醫院做個檢查。因爲臨近期末考試，我真不想耽誤功課，但媽媽還是堅持帶我去醫院看了急診。
反覆發熱，原來是我的心臟裏住進了細菌
做好心電圖檢查後，醫生看了一眼檢查結果：“心率才52次/分鐘，你是運動員？”我尷尬地解釋說自己是高三生，開始嚴密備考後幾乎不運動。醫生只是淡淡地點點頭，也沒有多說什麼，只是讓我早點休息。那一刻，我們似乎都沒有把這個“小插曲”當回事。
到了寒假，我的身體越來越虛弱，反覆感冒咳嗽，夜裏常常發熱到38°C左右，早上醒來時頭痛頭暈、全身乏力。就這樣我們反覆往醫院跑了好幾次，每次都被診斷爲普通病毒感冒。直到某個傍晚，我又發熱了，奶奶這位醫院前任護士長覺得反覆發熱不太簡單、要我好好去查個明白，於是媽媽帶我去看了感染科。
那位感染科醫生很是認真耐心，他仔細詢問了我的病史，又用聽診器認真地我的心臟部位進行聽診，還特意問我有沒有先天性心臟病、腿有沒有出現過腫脹。我當時很喫驚，這些情況我都沒有出現過，我覺得自己健康得很。
後來他讓我去拍了胸部CT，發現我的胸腔有積液，醫生嚴肅地說要住院找到確切的病因。我這才意識到，自己反覆發熱也許並不只是普通感冒那麼簡單。住院當晚我又燒到了38.5℃，醫生先給了退燒藥對症治療。半夜躺在病牀上，我哭着說：“爲什麼我要經歷這些？我才18歲啊……” 媽媽只是在一旁握着我的手安慰我，我知道她其實是最擔心、最心疼我的人，但媽媽一滴眼淚也沒有流，她是最堅強的媽媽。
幾天後所有的檢查結果都出來了，我終於確診了感染性心內膜炎！我的血培養結果顯示血液裏有革蘭氏陽性球菌，心臟超聲顯示二尖瓣上長了一個近1釐米的贅生物。
這個消息宛如晴天霹靂，醫生還告訴我，心內膜炎是一種威脅生命的瓣膜炎症，病菌隨着血液進入心臟，然後附着在瓣膜上擴增長成贅生物，不及時治療會破壞瓣膜功能。他還說反覆發熱、疲倦和心臟雜音，正是感染性心內膜炎的典型症狀。
感謝抗生素和手術刀給我新生
醫生告訴我，接下來的治療很艱苦，要根據藥物敏感試驗選擇合適的抗生素，要連續輸注幾周才能徹底清除細菌，並且我心臟上的贅生物已經影響瓣膜功能，還需要手術治療。
於是我轉到心胸外科病房，開始了漫長的抗生素治療，因爲病情影響我還出現了體重急劇下降、貧血加重、白蛋白降低等狀況，每隔幾天還要輸一袋人血白蛋白。手臂上的留置針每拔下再換上新的都痛得我直想哭，我甚至調侃自己成了“活體針板”。模考期間，我還一度打算爬去考場，可媽媽緊緊按住了我，她堅決不讓我離開醫院，當時我很不情願，但現在想來非常感謝她的堅持。
換了不同地方扎進我皮肉裏的留置針丨作者供圖
2024年3月5日中午12:50，我被推進手術室，接受二尖瓣置換手術。手術整整持續了4個小時，之後我又被送進ICU病房觀察，真正清醒是某個已轉回心胸外科普通病房的深夜，呼吸間傷口的疼痛讓我確認自己還活着。
接下來的幾天，傷口依舊疼痛，我幾乎無法下牀，雖然只是腋下10釐米的微創切口，但縫合的皮釘牢牢嵌進肉裏，每走一步都像扎針一樣疼。那時我只能像全身打着石膏一樣一動不動，生怕一不小心會讓皮釘散架。
腋下釘着皮釘的傷口丨作者供圖
出院後，我按照醫囑進行康復鍛鍊，體力漸漸恢復了。復讀一年後重新高考，我也順利被心儀的大學錄取。
寫下這些經歷，只想提醒大家：如果出現無明顯誘因的反覆發熱、乏力，一定要引起重視，及時去醫院做詳細檢查。健康是第一位的，身體發出的每個信號都值得我們傾聽。“身體是革命的本錢”，這次經歷讓我更加堅強，也讓我學會了認真傾聽身體的聲音，不再忽視任何求救的信號。
生活中花、鳥和錄取通知書丨作者供圖
醫生點評
姜兆磊 | 上海交通大學醫學院附屬新華醫院心胸外科 主任醫師
感染性心內膜炎（IE）是指病原微生物（多爲細菌）感染心臟瓣膜或心內膜組織所引發的嚴重感染性疾病。該病進展迅速，危害極大，若未及時診斷和治療，可能導致心力衰竭、心瓣膜破壞、敗血症，甚至危及生命。
感染性心內膜炎的高發人羣包括先天性心臟病患者、人工瓣膜置換術後患者、有靜脈注射史者、免疫功能低下人羣等。近年來，隨着介入手術和侵入性檢查增多，普通人羣的發病率也逐漸上升。
感染性心內膜炎的典型臨牀表現包括：
持續或反覆發熱，約90%的患者以不明原因發熱爲首發症狀，可爲低熱或高熱，常伴有寒戰、盜汗。
全身中毒症狀，如乏力、食慾差、體重下降，部分患者出現肌肉疼痛、關節痛。
心臟相關症狀，新出現或加重的心臟雜音，心悸、氣促，嚴重者可出現急性心力衰竭。
栓塞與免疫反應表現，如皮膚瘀點、指甲下出血線、Osler結節、Janeway病變等。
對照作者的經歷，她出現了反覆的發熱，也有乏力等全身症狀，感染科就診時醫生也發現了心臟雜音，是非常典型的感染性心內膜炎的臨牀表現。
感染性心內膜炎病情進展迅速，若未及時治療，可能導致瓣膜穿孔、贅生物脫落造成腦卒中或其他器官梗塞，甚至猝死。尤其對於青少年或無基礎心臟病史者，往往更易誤診爲普通感冒、病毒感染，從而延誤治療，本文作者恰好也經歷了類似的誤診。
臨牀診斷依賴於改良Duke標準，需綜合血培養結果、心臟彩超（尤其是經食道超聲）以及臨牀表現判斷。若懷疑IE，應儘快進行多次血培養以明確病原體，同時完善超聲心動圖，評估瓣膜破壞和贅生物情況。
改良duke標準丨編輯製圖
在治療方面，抗生素爲首要手段：根據血培養結果選擇敏感抗生素，一般需靜脈用藥4～6周。
當出現瓣膜嚴重損壞、贅生物大於10mm、有心衰或栓塞風險時，應考慮早期進行心臟外科手術，置換受損瓣膜。出院後患者需繼續門診隨訪，注意抗凝、康復鍛鍊，防止復發。
感染性心內膜炎雖屬重症，但在現代醫學條件下，若能早期識別、及時規範治療，多數患者可以痊癒並重返正常生活。就像作者在文章的最後給予大家的提醒，對於存在反覆發熱、乏力、心悸等表現但病因不明的患者，應高度警惕心內膜炎的可能，及時就醫、規範檢查，是贏得“心”生的關鍵。
個人經歷分享不構成診療建議，不能取代醫生對特定患者的個體化判斷，如有就診需要請前往正規醫院。
作者：呆毛和胖寶
編輯：刀客特魏、黎小球
Guokr
喜歡和田玉，又擔心水深不敢下手？12月29日，果殼×汪氏珠寶帶你深度“拔草”避坑！
12.29日福利專場：源頭直供，全場和田玉低至139元起❗️大師監製，國檢證書，支持七天無理由！
兩場連看，從“懂玉”到“買玉”一步到位！ 戳下方預約，開播提醒+領福袋，搶福利快人一步！
