這件多數人不重視的小事，關鍵時刻可能把癌症治療拖垮-辟謠-漫步新聞-陪你看看

很多人以爲“治療癌症”只關注腫瘤本身就行了：做不做手術？用什麼藥？要不要放化療？

但很少有人會想到，一個很容易被忽視，卻可能影響治療進程的因素——口腔。口腔裏那些鬆動的殘根、未處理的殘冠，或是平日習以爲常的牙齦出血、牙齒鬆動等，在腫瘤治療過程中都可能被“無限放大”，甚至導致嚴重感染，拖垮整個治療計劃。

今天我們就來講講：爲什麼口腔會影響癌症治療？如果不提前處理，到底會出現哪些風險？以及開始治療前，我們應該如何檢查？

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先解決口腔問題，是爲了避免“治療中添亂”

對腫瘤患者來說，術前/治療前的準備往往聚焦在“增強體力”“配合檢查”上，但很多人會忽略一個關鍵環節——口腔檢查。醫生通常會建議患者提前做口腔全面檢查，必要時完成牙周潔治（洗牙）、拔除無法保留的殘根殘冠、拔除有問題隱患的阻生智齒、治療齲壞發炎的牙齒等。

別覺得這是“額外步驟”，做不做無所謂。這其實是在爲腫瘤治療“掃雷”，尤其對需要使用抗骨轉移藥物的患者，口腔預處理更是預防高危併發症的關鍵，避免因爲口腔問題影響治療效果、加重身體病痛。

腫瘤治療（尤其是化療等內科治療、放療、手術等）會暫時削弱身體免疫力，而口腔裏存在的“小毛病”，在免疫力下降時可能會突然爆發變成“大麻煩”。

殘根牙冠

比如很多人嘴裏有殘根殘冠（爛到牙根無法治療保留的牙齒、經久不治長期發炎腫包的病牙），這些牙齒周圍本就藏着大量細菌，雖然可能只是偶爾疼一下，也沒有特別的疼痛不適；但因爲進行了化療等腫瘤藥物治療後，口腔黏膜變得脆弱，細菌容易突破黏膜屏障，就可能會引發口腔潰瘍、急性牙髓炎、根尖周炎、牙齦炎、牙周炎、智齒冠周炎等，甚至擴散成全身引發嚴重的感染（如敗血症）。

一旦出現嚴重的感染，不僅要暫停腫瘤治療（比如推遲化療），還得用抗生素等藥物控制感染，既耽誤治療進度，錯過最佳治療時機，又增加身體的痛苦，更打擊患者抗癌的鬥志。

口腔內殘損的牙齒。圖源：作者提供

牙周疾病

對於已患有牙周疾病（牙齦出血、牙槽骨吸收、牙齒鬆動、牙周溢膿等）的患者，其口腔內的細菌數量本就比健康人多。

頭頸部腫瘤患者接受放療時，唾液腺會受損（唾液分泌減少），導致口腔自潔能力下降，進而使原有牙周病快速加重，更可能誘發更嚴重的放射性骨壞死（下頜骨壞死、反覆流膿等）。這種併發症治療難度大，甚至可能需要手術干預，讓患者承受額外痛苦與負擔。

保護口腔，能減少治療相關的“連鎖反應”

腫瘤治療本身可能帶來口腔併發症（如化療導致的口腔黏膜炎、放療導致的口乾症、牙齒齲壞等），如果治療前口腔就有基礎問題，會讓這些併發症“雪上加霜”。

舉個常見的例子：化療等腫瘤藥物會損傷口腔黏膜，導致潰瘍、糜爛、疼痛，影響進食。如果治療前就有未處理的齲齒、殘根，這些牙齒的尖銳邊緣會反覆摩擦舌頭和受損的黏膜，讓潰瘍更難癒合，疼痛加劇，說話、進食、吞嚥等都受影響——原本能喫半流質食物，之後可能連喝米湯都喝不下去了。這樣長期下來患者會因爲無法正常進食導致營養不良，而營養不良會導致機體抵抗力嚴重下降，直接影響腫瘤治療的耐受性（比如無法承受化療引發的不良反應），形成“越疼越喫不下，越喫不下身體越差”的惡性循環。

而提前做牙周潔治（洗牙），能清除牙齦溝裏的牙石和菌斑，減少口腔內的“致病菌庫存”；拔除殘根殘冠，能消除黏膜摩擦創傷的“隱患”，拔除有隱患的阻生智齒，充填齲壞的牙齒，可以讓口腔處於相對健康的狀態，從而減輕腫瘤治療後口腔併發症的嚴重程度，幫助患者更好地耐受治療，與癌細胞作鬥爭。

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警惕藥物相關的“頜骨危機”

有些口腔問題的風險會在腫瘤治療後“延遲爆發”，其中需重點警惕的是抗骨轉移藥物相關頜骨壞死（MRONJ）。這是肺癌、乳腺癌、前列腺癌等易發生骨轉移的腫瘤患者，在使用雙膦酸鹽（如唑來膦酸、帕米膦酸鈉等）、RANKL 抑制劑（如地舒單抗）等抗骨轉移藥物時，高發的嚴重口腔併發症，發生率可達 1%~10%，且用藥時間越長、劑量越大，風險越高。