抽血查腫瘤標誌物（如CEA）可替代腸鏡？

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血清腫瘤標誌物（如CEA、CA19-9）不能替代腸鏡作爲結直腸癌篩查工具，其敏感性和特異性遠不足以獨立承擔早篩任務，目前僅作爲輔助監測手段。

在臨牀上，CEA（癌胚抗原）和CA19-9等傳統血清標誌物被廣泛應用於結直腸癌（CRC）患者的預後判斷、術後復發監測和療效評估。但用於“篩查早期腸癌”的效果十分有限。研究發現，在術前檢測中，CEA在II期結直腸癌患者中的陽性率僅爲33%，CA19-9僅爲11%，甚至I期患者的陽性率也不超過10%。這意味着，即便腫瘤已出現，絕大多數早期病例也不會在抽血中報警，存在大量假陰性。

相比之下，腸鏡則是一種直接可視化的檢查方式，能清楚識別腸道黏膜上的息肉、腫瘤甚至早期病變，還可在同一操作中進行活檢和病理確診，是當前結直腸癌篩查的金標準：腸鏡不僅對發現早癌、還能顯著降低死亡率和發病率，是目前唯一具有確鑿證據支持的結直腸癌篩查手段。

此外，CEA還存在特異性低的問題：吸菸、炎症、肝病等非腫瘤狀態也可能導致其升高。也就是說，即便CEA升高，也不等於“就是癌”，存在“假陽性”誤導風險。因此，CEA僅用於已確診患者的術後隨訪和療效監測，不推薦作爲普通人羣的篩查工具。

總之，抽血查CEA，只能錦上添花，不能雪中送炭。它更像是腸癌管理體系中的監控攝像頭，但真正發現火苗的，是那根進入腸道的探頭——腸鏡。科學防癌，別怕腸鏡，怕的是盲目相信查個血就行了。

策劃製作

作者丨蔣永源 第三軍醫大學內科碩士

審覈丨孫軼飛 河北醫科大學醫學教育史研究室主任 中華醫學會醫史分會委員

責編丨張一諾

審校丨徐來 張林林