胃切除後，就不會再得胃癌了？

這種說法不符合實際情況。

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胃切除術不能完全杜絕胃癌風險，術後仍有可能發生殘胃癌，即在殘餘胃部位新發的癌變。

殘胃癌是指在部分胃切除術後，殘餘胃中再次發生的胃癌。殘胃癌的發生機制複雜，主要包括術後膽汁返流、胃酸減少、細菌過度生長、上皮損傷累積等。例如，術後膽汁反流可導致胃黏膜暴露於亞硝胺等致癌物；胃酸減少則促進細菌增殖，增加炎症與DNA損傷。

此外，術後胃部失去神經調控和胃排空功能，進一步加重黏膜慢性刺激。這些因素共同推動了黏膜從慢性炎症、腸化生、異型增生，最終演變爲癌變的過程。

根據回顧性隊列研究數據，在接受過胃癌手術的患者中，術後4年內殘胃癌的發生率約爲1.9%，而對於良性病變（如消化性潰瘍）切除者，其潛伏期甚至可長達25年。術式也影響風險：Billroth II 胃腸重建方式由於膽汁反流更嚴重，相較於 Billroth I 更容易誘發殘胃癌。

更重要的是，術後發生的殘胃癌往往診斷較晚、腫瘤侵襲性更強、淋巴轉移路徑異常，導致預後較差。相比原發胃癌，殘胃癌患者常因症狀與術後反應混淆（如胃脹、貧血、體重下降），而延誤就診。因此，建議對術後患者進行定期內鏡隨訪。

所以，胃切除≠一勞永逸。儘管手術能切除原發病竈，但並不能一勞永逸地“切斷”胃癌風險。術後殘胃仍有癌變可能，且需面對特殊的風險因素。科學應對的方式是：保持健康生活方式，按醫囑定期複查，特別是內鏡監測，做到早發現、早處理，才能真正守住健康的後半段。

策劃製作

作者丨蔣永源 第三軍醫大學內科碩士

審覈丨邢潔 首都醫科大學附屬北京友誼醫院消化內科副主任醫師 中華醫學會消化內鏡學分會早癌協作組青年委員

責編丨丁崝

審校丨徐來 張林林