13歲女孩可以免費打HPV疫苗了，這是消除宮頸癌的關鍵一步
10月30日，國家疾控局聯合六部門發出通知，經國務院同意，將人乳頭瘤病毒（HPV）疫苗納入國家免疫規劃，自11月10日起，滿13週歲女孩可以免費接種雙價HPV疫苗。
之前，HPV疫苗在中國屬於非免疫規劃疫苗， 接種原則是“知情同意、自願自費”。這一變化，是降低中國宮頸癌疾病負擔的關鍵一步。
滿13週歲女孩可免費接種雙價HPV疫苗（2劑次，間隔6個月） ｜ 新華社
七成女性會感染高危型HPV，
可能引起子宮頸癌
HPV主要通過性行爲或皮膚黏膜接觸傳播。在有異性伴侶的人羣中，女性一生中感染HPV的概率爲84.6%，男性爲91.3%。
女性感染HPV後，多數不會出現任何症狀，超過80%的感染可在6～24個月內被人體自然清除，但也有少數女性發生持續感染。
HPV持續感染的後果與型別有關。低危型HPV通常不引起癌症，可引起肛門生殖器疣、蹠疣及扁平疣等。
高危型HPV可引起子宮頸、陰道、外陰、肛門、陰莖、頭頸等部位的HPV相關癌前病變及腫瘤發生，最常見的病變位於子宮頸，其中HPV 16型和18型與子宮頸癌關係最爲密切。女性一生中感染高危型HPV的概率達70%以上。
HPV分型，其中HPV 16型和18型與子宮頸癌關係最爲密切｜ 參考文獻[4]
2022年，中國子宮頸癌新發病例15.07萬，發病率在女性惡性腫瘤中居第5位，死亡病例5.57萬。而且近20年來，子宮頸癌發病率和死亡率呈現上升趨勢，發病年齡呈年輕化趨勢。
及早接種HPV疫苗，
是預防子宮頸癌的最有效手段
這些子宮頸癌病例，大多數可由有效的一級預防（HPV疫苗接種）和二級預防（子宮頸癌前病變篩查和治療）措施防止發生。其中，預防子宮頸癌最根本且最有效的手段，是在發生性行爲前接種HPV疫苗。
疫苗安全嗎？
HPV疫苗的核心成分是病毒的外殼蛋白，不含有病毒DNA，不具有感染性和致癌性。
WHO指出，自2006年獲得許可以來，全球已經使用超過5億劑次HPV疫苗，除罕見的過敏反應報告外，安全且耐受性良好，接種後的疫苗不良事件通常輕微且短暫。
在中國，2017～2020年全國共報告接種2274.4萬劑次HPV疫苗，接種後不良事件報告發生率爲30.38/10萬劑，表明9～45歲中國女性接種HPV疫苗後耐受性良好，未發現安全問題。
疫苗有效嗎？
不同HPV疫苗種類的區別｜ 參考文獻[4]
在有效性方面， 中國臨牀研究表明，接種二價HPV疫苗後，HPV 16/18型血清中和抗體陽轉率均在97.5%～100%，並且接種後5年和12年的隨訪研究顯示，抗體水平顯著且保持穩定。
有研究對接種3劑次雙價HPV吸附疫苗的15～25歲女性隨訪9.4年，結果顯示疫苗對HPV 16/18相關的偶發感染、6個月持續感染、12個月持續感染和子宮頸鱗癌癌前病變的保護效果分別爲95.6%、100%、100%和100%。
一項針對全球HPV疫苗（雙價HPV吸附疫苗或四價HPV疫苗）的真實世界研究顯示， 接種疫苗5～8年後，13～19歲女性HPV 16/18型感染率降低83%，20～24歲女性HPV 16/18型感染率降低66%。蘇格蘭研究發現，12～13歲女性接種雙價HPV吸附疫苗後11年，預防子宮頸癌的保護效果爲100%。
爲什麼13週歲接種？
女性在首次性行爲前接種HPV疫苗獲益顯著。WHO推薦將9~14歲女孩作爲首要接種對象。綜合考慮保護效果、成本效益和可操作性，我國本次免疫規劃將13週歲女孩作爲接種對象。
臨牀試驗數據顯示，9～15歲女性接種HPV疫苗後的抗體滴度明顯高於16～26歲女性。
真實世界中，在疫苗降低HPV 16/18型感染率方面，13～19歲女性的降低幅度大於20～24歲女性（分別爲83%和66%）。
對於子宮頸鱗癌癌前病變的發病率，HPV疫苗對15～19歲女性的保護大於對20～24歲女性的（分別下降51%和31%）。
子宮頸浸潤癌的發生率上，瑞典167萬女性參與的研究顯示，17歲前接種疫苗的女性發生率下降88%，17～30歲接種的下降53%。
女性在首次性行爲前接種HPV疫苗獲益顯著 | 圖蟲創意
納入免疫規劃前，已經做了很多探索
2020年，世界衛生組織（WHO）正式啓動了一項全球戰略——消除宮頸癌，具體定義是將每年新發病例人數降至每10萬名婦女4人或以下。這也意味着，所有成員國國家都要承諾：將宮頸癌從公共衛生問題中“除名”。
爲了實現這個目標，每一個成員國都要在2030年前完成以下三項任務：
90%的女童在15歲之前接種HPV疫苗；
70%的女性在35歲和45歲之前接受高效檢測方法的篩查；
90%的女性宮頸疾病患者接受治療。
數據顯示，截至2025年2月28日，WHO有148個成員國把HPV疫苗納入國家免疫規劃和服務中。目前估計，全球9～14歲女童接種第1劑HPV疫苗的覆蓋率爲31%，雖然距離2030年實現90%的疫苗覆蓋率這個目標仍有很大差距，但相比2019年的17%已有很大提升。其中，中高收入國家的覆蓋率顯著高於中低收入國家。
目前全球9～14歲女童接種第1劑HPV疫苗的覆蓋率爲31% ｜ 豆包AI
而在中國，20～24歲女性的HPV疫苗接種率最高，9～14歲人羣覆蓋率仍有較大提升空間。造成這一現象的核心原因之一是疫苗尚未納入國家免疫規劃（NIP），仍屬自願、自費範疇。這會導致疫苗的接種面臨經濟門檻、認知門檻和地區差異三重障礙：費用令許多家庭望而卻步；家長對安全性、有效性存疑；偏遠地區接種資源稀缺，進一步拉大城鄉差距。
爲了改善這一情況，我國從2020年開始推動HPV疫苗免費接種的試點工作。 同年8月，鄂爾多斯市在準格爾旗率先開展HPV疫苗免費接種項目——全市當年13～18歲在校女生，只要以前沒打過HPV疫苗，都能免費打。當時使用的疫苗爲雙價疫苗，疫苗本身由政府買單，接種只需要自付20元/劑的接種費。2022年8月，政策再次升級，鄂爾多斯市把準格爾旗和達拉特旗的高三女生納入試點，推動接種四價和九價HPV疫苗的工作。
鄂爾多斯市是全國首個開展免費HPV疫苗接種的城市，也是唯一將二、四、九價疫苗都逐步納入接種計劃的試點城市，具有示範意義。
2021年9月，國家衛健委在15個城市試點，推動宮頸癌防控工作，探索將“給適齡女孩打HPV疫苗”納入政府民生實事項目。截至2025年7月，已經有海南、福建、廣東等17個省份和新疆生產建設兵團將接種HPV疫苗納入政府項目。各地探索實施的疫苗接種項目形式主要有三種，包括免費提供（主要是國產二價）、定額補助（比如想打四價、九價，政府補貼一部分，自付一部分）和醫保支付三種形式。
準格爾旗婦幼保健院等待接種疫苗的女孩 ｜ 新京報/吳小飛
這種探索，一方面迅速普及了疫苗認知，另一方面通過免費或補貼降低了個人接種的經濟門檻。公開數據顯示，一系列舉措下，HPV疫苗接種率顯著提升。如鄂爾多斯適齡女童HPV疫苗接種超過70%；成都、濟南等地適齡女童的首針接種率已超90%，同時非項目目標人羣（15～45歲女性）的接種率也隨之增加。其次，疫苗價格也在集中採購中降低。比如廣東曾在集採談判中把某二價HPV疫苗壓至116元/支，而市場價則是329元/支。
先行地區的探路，也爲更廣泛層面推進HPV疫苗接種積累了經驗。如今，HPV疫苗正式納入國家免疫規劃，之後個體接種經濟成本低，無論城市、農村，所有女孩都可以享受到接種收益。當越來越多的女性接種HPV疫苗，未來宮頸癌或許會從“常見腫瘤”變成“罕見病”。
參考文獻
[1]中華醫學會婦科腫瘤學分會, 中國優生科學協會陰道鏡和宮頸病理學分會, 中華預防醫學會腫瘤預防與控制專委會, 等. 預防性人乳頭瘤病毒疫苗中國臨牀應用指南（2025版）[J]. 協和醫學雜誌, 2025, 16(2):350-360.
[2]中國優生科學協會陰道鏡和子宮頸病理學分會, 中華醫學會婦科腫瘤學分會, 中國抗癌協會婦科腫瘤專業委員會, 等. 中國子宮頸癌篩查指南. 腫瘤綜合治療電子雜誌. 2023;9(3):41-48.
[3]中國子宮頸癌綜合防控路徑建設專家共識編寫組, 中華預防醫學會腫瘤預防與控制專業委員會. 中國子宮頸癌綜合防控路徑建設專家共識. 中國預防醫學雜誌. 2022;23(10):721-726.
[4]中華人民共和國國家衛生健康委員會. 宮頸癌診療指南（2022年版）. 2022.04.30.
[5]韓秉峯, 鄭榮壽, 曾紅梅, 王少明, 孫可欣, 陳茹, 李莉, 魏文強, 何潔. 2022年中國的發病率和死亡率. 國家癌症中心雜誌. 2024;47-53.
[6]https://www.who.int/zh/news-room/fact-sheets/detail/cervical-cancer
[7]https://www.who.int/zh/news-room/fact-sheets/detail/immunization-coverage
[8]https://www.thelancet.com/journals/eclinm/article/PIIS2589-5370(25)00222-6/fulltext
[9]https://vaxlab.dukekunshan.edu.cn/evidence-db-expert/hpv-vaccine-policy-advocacy-evidence-repository/chinas-pilot-program-for-hpv-vaccine/
[10]https://www.nhc.gov.cn/wjw/jiany/202507/586b5a402de9458988233fcddaeee015.shtml
[11]https://vaxlab.dukekunshan.edu.cn/paper/hpv-vaccine-accessibility-policy-regional-exploration-and-improvement-strategies/
作者：黎小球、代天醫
編輯：odette
封面圖來源： czpkuschool
本文來自果殼，未經授權不得轉載.
如有需要請聯繫[email protected]
