輸液時抽出“蝦線”狀血條！？我還有救嗎……
護士從我的血管中抽出了一根“蝦線”！這是我的血栓嗎？最近，社交媒體上有許多網友曬出“血管中抽出血栓”的圖片：
來源：小紅書@王又又
這些看似嚇人的“血管雜質” 真的是“血栓”嗎？抽出這樣的“蝦線”狀血條，我是不是真的沒救了？
血管中抽出的“蝦線”，真是血栓嗎？
“回抽”是使用留置針輸液時的常規操作。回抽時有回血，是針頭位於血管內的重要標誌。確認針頭在血管內以及回血通暢後，才能繼續進行輸液[1]。
我們利用新鮮雞血，嘗試還原回抽時“蝦線”的形成過程：
1）新鮮雞血在體外大概45s左右就會形成血凝塊；
雞血形成的血凝塊
2）準備一個裝滿水的注射器；
連接留置針的注射器
3）在留置針的針管內抽滿新鮮雞血；
充滿雞血的留置針
4）在45s左右，回抽1ml注射器，發現雞血部分凝固；
凝固的雞血流進注射器
5）更換注射器內自來水，獲得乾淨清爽的“蝦線”血凝塊。
產生“蝦線”
結論 ：“蝦線”是血在留置針裏凝固產生的。
但這種“蝦線”貌似並沒有網上的照片長？於是我們又找來一個輸液皮條：
通過把雞血抽進皮條內，“蚯蚓”狀的長條血凝塊出現了：
“蚯蚓”狀的血凝塊
看到這裏你應該明白了，“蝦線”並不是從血管裏抽出的血栓！它只是血液在留置針內凝固形成的血凝塊。
這是因爲，血液凝固是指血液由流動的液體狀態變成不能流動的凝膠狀態的過程。[2] 而血栓是指在活體的心臟和血管內，血液發生凝固或血液中的有形成分黏集而形成的固體質塊。[3] 所以體外產生的“蝦線”只能被稱爲血凝塊，體內產生的“蝦線”才能叫做血栓！
血凝塊出現的原因主要有：
1）留置針或者中心靜脈導管（後面簡稱導管）留置時間過長；
2）導管使用後未規範的使用肝素封管，管內血液處於高凝狀態；
3）機體本身處於病理的高凝狀態（常見於長期臥牀、高齡、腫瘤等患者羣體）。
而血管裏真正的血栓是無法使用常規注射器抽出的，網傳的“蝦線”都是留置在人體內的導管內產生的血凝塊，只要不推進血管裏（或只在表淺靜脈裏），不會有嚴重危害。
體內產生真血栓，我還有救嗎？
真正的血管內血栓是血液在血管腔中異常凝結形成的，主要由纖維蛋白網絡和紅細胞構成。血栓形成常有三大病理基礎：血管內皮損傷（如動脈粥樣硬化斑塊破裂等）、血流狀態異常（如長期臥牀血流緩慢等）、血液凝固性增高（惡性腫瘤高凝狀態等）。
大隱靜脈內取除的血栓
血栓的形成堪稱 “血管堵車事件”，堵住冠狀動脈可能導致心梗，堵住大腦動脈可能導致腦梗死，堵住下肢動脈（見下圖）可能導致壞疽，堵塞肺動脈引起肺栓塞……
不想被拴住，可以先從放下你的二郎腿做起……
紅框內的下肢動脈血栓被清除
不同的血栓治療方式也是不同的[4]。沒有明顯臨牀症狀的血栓大部分可以保守治療，通過抗血小板、抗凝等活血的手段治療和延緩血栓的進展。
對於危害嚴重的血栓，目前也有多種方法可以治療，如導管抽吸（抽吸術像用吸管吸果凍）、導管溶栓（使用溶栓藥物直接作用在血栓身上）、機械導管吸栓（通過機械的負壓和旋切作用）、取栓支架取栓（支架回收器像張開的小網，把血栓 “兜” 出來）……
然而，這些方法都有一定的侷限性，比如操作困難、容易產生血栓殘留、導致血栓移位等，適用的場景也不大相同。
會 “搓棉花糖” 的血栓終結者
不過近期，斯坦福大學團隊在《自然》雜誌發表的“Milli-spinner血栓切除系統”[5]，給血栓治療帶來了新突破。
這個切除系統借鑑了用於挖地鐵的“盾構機”的原理，造出了直徑僅1.2毫米的“迷你盾構機”。它通過最高40,000轉/分鐘高速旋轉，能像搓棉花糖一樣擠出血栓中的紅細胞，並將鬆散的纖維蛋白網絡壓實，原本6.5毫米的血栓，在100秒內就會縮成原來的5%，變成一小團緻密的纖維蛋白“核心”，再通過抽吸術輕鬆“炫”走血栓，效率是傳統方法的8倍。
來源：youtube@Zhao Lab
這項技術的優勢不僅在於高效，更在於安全性。更重要的是，它幾乎不會產生血栓碎片，避免了遠端栓塞的風險。而且，“迷你盾構機”始終在導管內操作，不會直接接觸血管壁，與傳統方法相比，能大幅減少血管內皮損傷。其可調節的尺寸（1.2毫米至2.5毫米）能適配不同粗細的血管，從腦部到四肢的血栓都能應對。
研究團隊表示，最快3-5年，中風、肺栓塞等血栓患者就可能用上這項技術。到那時，醫生或許能像操作內窺鏡一樣，通過更微創的方式精準清除血栓，大幅提高治療成功率！
參考文獻
[1]李玉紅, 張媛媛, editors. 靜脈輸液治療典型案例分析與討論. 2014年河南省第三屆靜脈輸液安全管理培訓班暨第四屆PICC臨牀應用高級研討班; 2014; 中國河南鄭州.
[2]朱大年王. 生理學. 第 9 版 ed: 人民衛生出版社; 2018.8.
[3]李玉林，文繼舫，唐建武. 病理學. 8 版 ed: 人民衛生出版社; 2013.[4]李曉強, 張福先, 王深明. 深靜脈血栓形成的診斷和治療指南(第三版). 中國血管外科雜誌(電子版). 2017;9(04):250-7.[5]Chang Y, Wu S, Li Q, Pulli B, Salmi D, Yock P, et al. Milli-spinner thrombectomy. Nature. 2025;642(8067):336-42.
作者：金永志，上海中醫藥大學附屬普陀醫院血管外科 主治醫師；黃榮，上海中醫藥大學附屬普陀醫院血管外科 副主任醫師
鳴謝：上海中醫藥大學附屬普陀醫院血管外科副主任醫師 黃榮 爲本文提供科學指導。
策劃&編輯：一星期
