胃潰瘍患者要多喝牛奶來養胃？這是真的嗎？
流言
“胃潰瘍患者要多喝牛奶來養胃。”
牛奶營養豐富，胃潰瘍患者大量喝牛奶有助於胃潰瘍的恢復，可以養胃。
流言分析
這種說法沒有科學道理。
牛奶中含有大量的蛋白質和鈣，這兩種成分都會促進胃酸分泌，尤其是蛋白質。對胃潰瘍患者來說，在發作期和治療期不適合多喝牛奶，否則可能會間接刺激胃酸分泌過多而引發胃疼痛，更別提“多喝牛奶來養胃”了。
“胃不好，喝點牛奶養養。”這幾乎成了不少人下意識的自我安慰。特別是胃灼熱、隱隱作痛的時候，喝一口溫熱的牛奶，好像真的能“潤一潤”。有的人甚至把牛奶當作天然的“胃藥”，睡前來一杯，早晨空腹喝一杯，覺得既養胃又助消化。
甚至還有些言論稱：胃潰瘍患者要多喝牛奶來養胃。那麼，對於胃潰瘍患者，喝牛奶真的能保護胃嗎？
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牛奶對胃酸分泌的“刺激效應”
胃潰瘍患者在發作期和治療期不適合多喝牛奶，否則可能會間接刺激胃酸分泌過多而引發胃疼痛。
所有的食物都能通過胃的膨脹來刺激胃酸的分泌，但蛋白質是主要的刺激物。牛奶中富含蛋白質和鈣質，這兩種成分都能促進胃酸分泌。
雖然在小鼠的研究中牛奶可以抑制胃潰瘍的發展，不過需要注意的是：這些實驗是在老鼠身上進行的，且模式爲“先喝牛奶再傷胃”。這種“預處理”的保護性，並不等同於“胃已經受傷時再喝牛奶”的效果。更何況，人和老鼠之間在生理結構和代謝機制上也存在巨大差異。因此，雖然數據看上去不錯，但用在人身上還需謹慎對待。
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一項研究比較了不同種類牛奶（包括全脂、脫脂、低鈣）對胃酸分泌的影響，結果發現它們都會顯著刺激胃酸分泌，且十二指腸潰瘍患者的反應比正常人更強烈。[3]尤其在進食後的 90 分鐘內，牛奶誘導的胃酸峯值可達空腹水平的兩倍以上。這種“先緩解、後反彈”的刺激模式，反而可能加重黏膜負擔。
造成這種現象的主因，是牛奶中的蛋白質和鈣。這些成分可刺激胃泌素分泌，從而促使胃酸釋放。雖然聽起來像是“正常的進餐反應”，但對於胃酸分泌本就旺盛或潰瘍易感人羣而言，這種刺激可不是什麼好事。
更值得注意的是，早期研究曾嘗試用牛奶作爲“中和胃酸”的天然方法，但結果發現它的緩衝能力非常有限。以 Piper 在 1969 年的研究爲例，如果想要中和胃裏相當於 50 毫克當量（mEq）的胃酸，需要喝下近 960ml 牛奶，相當於日常推薦攝入量的兩倍以上。[4]而且這種數據是在體外滴定實驗中得出的，實際到體內時，胃液 pH 值受牛奶影響微乎其微，幾乎不足以抵消其對胃酸分泌的刺激。
因此，對於本就黏膜受損的胃潰瘍患者而言，飲用牛奶可能帶來反效果，尤其是在攝入量過大或空腹狀態下。
牛奶對你是“潤”還是“脹”，
還得看體質
如果說動物實驗是在探討牛奶有沒有“潛力”，臨牀研究是在檢視牛奶的“風險”，那麼人羣調查和個體體驗，則讓這個問題變得更加多元與個體化。
一項針對中國城鄉居民的橫斷面調查發現，每日飲用普通牛奶超過 250 克者，消化性潰瘍的報告率顯著高於攝入量較低者；而在攝入酸奶的人羣中，這一趨勢則剛好相反，酸奶攝入量最高組的潰瘍患病率約爲最低組的 60%。[5]研究指出，發酵乳製品中的益生菌可能通過調節胃內微生態、抑制幽門螺桿菌活性，從而起到一定保護作用。這種差異在控制了年齡、性別、BMI、吸菸等多種因素後依然顯著，提示了“喝什麼奶”比“要不要喝奶”更關鍵。
2023 年一項臨牀營養研究發現，即使沒有乳糖不耐，部分健康成年人在飲用牛奶後，依然會出現胃脹、腹痛、噯氣等不適症狀。[6]其中，有 16% 的受試者在攝入 250ml 牛奶後報告了明顯的胃腸反應，且這些不適與乳糖代謝無顯著相關。
這與個體間對牛奶蛋白（尤其是酪蛋白）消化效率的差異有關。例如，消化過程中產生的 BCM-7 等活性肽可能影響胃腸蠕動，引發腸道不適；而腸道菌羣結構也會影響牛奶成分的代謝，部分菌羣較“特殊”的人對乳製品耐受性較差。
此外，另一項研究指出，即使是低鈣牛奶，也能在潰瘍患者體內引發胃酸分泌增加，這類人羣對多種刺激源反應更敏感，輕微的酸分泌波動就可能導致不適。[3]
換句話說，有人喝牛奶是“潤”，有人喝完卻是“脹”。胃的不適，不是“嬌氣”，而是一種真實的腸道反應。
對於胃潰瘍患者、胃酸過多者，或者容易胃脹的人來說，牛奶未必是理想的“療愈飲品”，尤其是空腹、大量飲用時更需警惕。但這也不意味着必須遠離乳製品。調整溫度、減少飲用量、改在餐後飲用，或嘗試酸奶、發酵乳等形式，可能會帶來更友好的體驗。
真正需要警惕的，是別用牛奶代替專業治療。如果出現長期胃痛、胃脹、灼燒感，還是要查明病因，比如是否感染幽門螺桿菌、是否有消化性潰瘍或功能性消化不良，明確診斷，科學干預，纔是對胃最好的照顧。
比起問“該不該喝牛奶”，不如先問：“我的胃，真正需要的是什麼？”
照“謠”鏡
這類謠言通常披着“以食養胃”的外衣，看似合理、實則誤導。它們常以某種食物短暫緩解症狀的表象來誤導大衆。此外，這類說法還往往脫離病情的具體階段和個體差異，一概而論地推薦某種食物，忽視了醫學研究和病理機制。將片面的生活經驗當成普遍規律，是這類謠言常見的誤導方式，容易讓患者誤信“喫點就能養好”，反而延誤病情。
參考文獻
[1]Yoo JH, Lee JS, Lee YS, et al. Protective effect of bovine milk against HCl and ethanol-induced gastric ulcer in mice. J Dairy Sci. 2018;101(5):3758-3770.
[2]Dial EJ, Lichtenberger LM. A role for milk phospholipids in protection against gastric acid. Studies in adult and suckling rats. Gastroenterology. 1984;87(2):379-85.
[3]Ippoliti AF, Maxwell V, Isenberg JI. The effect of various forms of milk on gastric-acid secretion. Studies in patients with duodenal ulcer and normal subjects. Ann Intern Med. 1976;84(3):286-9.
[4]Piper DW.Milk in Treatment of Gastric Disease. Am J Clin Nutr. 1969;2(22):191-195.
[5]Elmståhl S, Svensson U, Berglund G. Fermented milk products are associated to ulcer disease. Results from a cross-sectional population study. Eur J Clin Nutr. 1998;52(9):668-74.
[6]Tagliamonte S, Barone Lumaga R, De Filippis F, et al. Milk protein digestion and the gut microbiome influence gastrointestinal discomfort after cow milk consumption in healthy subjects. Food Res Int. 2023;170:112953.
策劃製作
作者丨蔣永源 第三軍醫大學內科碩士
審覈丨孫軼飛 河北醫科大學醫學教育史研究室主任 中華醫學會醫史分會委員
阮光鋒 科信食品與健康信息交流中心副主任 中華預防醫學會健康傳播分會委員
策劃丨王夢如
責編丨王夢如
審校丨徐來、林林
