古代的中國有外科手術嗎？1865年8月12日英國第一次抗菌手術實施
薩沙歷史上的今天。
作者：薩沙
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古代的中國有外科手術嗎？1865年8月12日：英國外科醫生約瑟夫·李斯特進行了第一次抗菌手術。
很多人不知道，西醫的抗菌手術只有100多年的歷史。
在1865年之前，西醫不知道手術要抗菌，導致手術的死亡和致殘率很高。
大家看過電影《與狼共舞》嗎？
爲什麼鄧巴中尉如此畏懼外科手術，寧可選擇故意騎馬衝鋒而被敵人一槍打死？
除了不願意被鋸掉一條腿以外，鄧巴中尉深知截肢手術後的存活率很低。
南北戰爭中，共有75萬士兵死亡。誇張的是，其中三分之二士兵不是被子彈當場打死，而是死於後續的傷口感染。
更可怕的是，很多槍傷根本就不致命。野戰醫生外科手術取子彈，卻要了這些可憐傷兵的性命。
當年軍醫這麼回憶：我們的手術用的是血跡斑斑的舊外套，通常還帶有膿液，我們使用的器械來自未經消毒的箱子。如果海綿或工具掉在地板上，他們會把它放在一盆水裏清洗並擠壓，然後就像它是乾淨的一樣使用。手術都是一個挨着一個，期間我們根本不會洗手。
另一個醫生在多年後回憶：缺乏經驗的醫生和協調的護理系統，許多醫生進行了未經消毒的手術。當時，醫務人員沒有認識到衛生的重要性。因此這導致壞死性筋膜炎的增加，稱爲“壞疽”，而這可能是由鏈球菌感染引起的。它使縫合的傷口充滿膿，周圍的肉變黑並死亡。幾乎一半感染壞疽的病人，都死於該病。
這些軍醫被士兵們憤怒的稱爲“屠夫”“劊子手”，其恐怖程度遠超過敵人！
在中國古代戰爭中，這種事情也常見。
如蒙古騎兵喜歡在作戰前，將箭頭浸泡在污物中，比如馬糞和馬尿。這麼做的目的就是，弓箭射中敵人未必會致命，但骯髒箭頭造成的感染卻更爲可怕。
《三國演義》中，關羽的兒子關興和張飛的兒子張苞是蜀漢將二代中比較出色的代表，也是諸葛亮非常倚重的未來將星。誰知道，北伐期間，張苞因爲追殺魏將郭淮和孫禮，連人帶馬，跌入山澗，摔傷了頭部。這個傷勢本來不重，以張苞的身體只需要休養一段時間就可以恢復。
誰知道，張苞頭破血流後，竟然感染上了當時不治之症破傷風，沒多久就死了。諸葛亮聽到哀嚎後，傷痛到吐血的地步：“孔明一聽到消息，放聲大哭，口中噴血，最後昏迷在地。”
約瑟夫·李斯特在多年的外科手術中，發現皮膚完好的骨折病人一般不會發生術後感染。
李斯特由此推論，這些感染很可能是外部因素導致的。
當時英國外科醫生普遍意識到這個問題，尤其在1年前的1864年法國微生物學家路易·巴斯德發現微生物的存在，爲萊斯特的設想提供了理論依據。
李斯特直接提出手術前後必須進行消毒，在8月21日一次手術時使用石炭酸作爲消毒劑。
接着，李斯特又根據經驗推出了一些措施，比如：醫生應穿白大褂、手術器具要高溫處理、手術前醫生和護士必須洗手、病人的傷口要在消毒後綁上繃帶等等。
事實證明，這些手段大大降低了術後感染率。
1867年，李斯特將消毒手段應用到輸血和輸液中，降低了敗血症的發病率。這一系列措施立即降低了手術術後感染的發病率，大大提高了手術成功率，術後死亡率自45%下降到15%，使得外科手術成爲了一種有效、安全的治療手段。
那麼問題來了，如果西方在160年前才解決手術感染問題，中國古代又是怎麼做的？中醫有外科手術嗎？
當然是有的，只是手術種類極爲有限。
衆所周知，古代中國人認爲死了必須有全屍，任何人去解剖屍體都被認爲是大罪，可以處以極刑。
很多西方人認爲，如果中醫沒有足夠的解剖學知識，也就不能瞭解人體基本結構，怕是不能進行外科手術。
不過，史書確實記載了中醫的一些外科手術。
中醫公認最早的外科手術，爲東漢至三國時期名醫華佗，公元三世紀在魏、蜀兩國行醫，發明讓病患以酒服麻沸散作爲麻醉，再施行“刮骨療傷”、“剖肚清腸”等多種外科手術，在《三國志》與《後漢書》皆有記載。
另外，《史記·扁鵲列傳》中提到黃帝時期有一名醫俞跗的外科手術技術，“一撥見病之應，因五藏之輸，乃割皮解肌，訣脈結筋，搦髓腦，揲荒，爪幕，湔浣腸胃，漱滌五藏”。
大名鼎鼎的華佗，還曾爲司馬師做了“目瘤切除術”。此時司馬師不是魏國大將軍，只是個嗷嗷待哺的嬰兒，手術非常成功。
根據今天推測，“目瘤切除術”不是複雜外科手術，而是切除肉瘤或者贅生物這種小手術。
明代有關於鼻痔手術的介紹，也就是手術治療鼻息肉：“取鼻痔祕法：先用回香草散連吹二次，次用細銅箸二根，箸頭鑽一小孔，用絲線穿孔內，二箸相離五分許，以二箸頭直入鼻痔根上，將箸線絞緊，向下一拔，其痔自然脫落，置水中觀其大小。預用胎髮燒灰同象牙末等分吹鼻內，其血自止。戒口不發。
顯然，中醫是可以勝任這些小手術，較爲複雜的手術就沒有什麼記載了。
今天常見的闌尾手術、膽囊結石、腹膜炎、婦科剖腹產、腫瘤摘除等等，古代都是沒有的。
另外，古代中醫難以治療較爲複雜的骨折，尤其是粉碎性骨折。
薩沙有個朋友騎公路車跌傷了手臂，是粉碎性骨折。手術中，醫生取出了很多碎骨，告訴朋友“你這個傷放在100多年前，只能做殘疾人”。
中醫確實記載過關於粉碎性骨折的治療方法：《諸病源候論》這麼說“夫金瘡始傷之時，半傷其筋，榮衛不通，其瘡雖癒合，後仍令痹不仁也。若被瘡截斷諸解、身軀、肘中，及腕、膝、髀若踝際，亦可連續，須急及熱，其血氣未寒，即去碎骨便更縫連，其愈後直不屈伸。若碎骨不去，令人痛煩，膿血不絕。不絕者，不得安。”
介紹歸介紹，也沒有實際手術的記錄。
直到明清時代，絕大部分中醫不推崇外科手術，認爲內科服藥可以調理一切，非到萬不得已不能手術。
18至19世紀間，江蘇青浦外科名醫朱費元認爲，元氣運作正常與否關係着肌肉的病理變化，手術最大問題是可能傷及病人元氣：“萬其至一，或不慎，或損內膜，或傷筋脈，重則殞命傷身，輕則壞手損足。”
他認爲手術直接傷及內臟及筋肉，甚至造成永久性的傷害，導致患者病情加重。
朱費元留下的大量外科病案，毫無例外地都應用內科療法。他直接表明手術等治療毫無益處:“若論刀針諸法，敬謝不敏，竊恐非徒無益，反致弄巧成拙耳。”並總結外科治療方 法雲:“不用刀針之尚不失爲王道也”。
這種觀點是當時中醫的普遍觀點，大多反感外科手術。
出身河南固始縣世醫之家的王燕昌記錄下目睹的外科手術，言辭悽慘激烈:“曾見患目者,任受刀割;臂腿疼者,任受百針。又瘰癧、喉疼、瘡腫、噎食、臌脹、虛腫、心疼、小兒驚風、疸瘦等病,聽其亂針、亂割喪命。”可見，王燕昌認爲手術只會加速病人死亡，還會增加病人的痛苦。
即便是一些相對較小較容易的手術，比如切除乳房腫瘤，在古代也是到生命攸關地步纔會去做：金石學者王懿榮之妻曾罹患乳癌，前後長達7年，死時只有37歲。王回憶，妻子動乳癌手術後因傷口無法止血而慘死,“爲庸醫所誤,創血涔涔下”。
說來說去，這就是一個結論。
古代中醫確實有服藥和外科手術兩種治療方式，但外科手術被普遍排斥。
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