甜飲料、無糖飲料是“傷肝水”？每天多喝一杯，肝病風險增加？
流言
“含糖飲料、無糖飲料是傷肝水，每天只要多喝一小杯，都在傷害你的肝臟。”
近日，網上有很多文章稱：研究表明，無論是普通含糖飲料，還是“無糖”的人工甜味飲料，每天只要多喝一小杯，都可能在損傷你的肝臟。即便每天僅多喝一杯甜飲料，也會使慢性肝病死亡風險升高 41%。
流言分析
這種說法過分誇大。
這個最新相關研究屬於前瞻性隊列研究，只能提示相關性，並不能證明飲料本身直接導致肝病。此外，研究中的飲食數據主要依賴參與者自我報告，可能無法完全代表長期飲食情況，且難以排除肥胖、代謝異常、生活方式等混雜因素影響，也存在反向因果偏倚。此外，該研究對象中約 95% 爲白人，結論並不適用於所有人羣。我們應該合理看待研究結果，避免把“相關”當成“因果”，纔是科學態度。
“少喫糖”“控糖”“減糖”“戒糖”幾乎成了許多現代人的共同夙願。但現實是：我們並不是真的不愛甜，而是害怕甜帶來的“負擔”。於是甜味劑（代糖）逐漸走進了日常生活——從無糖飲料、代糖咖啡，到無糖酸奶，“代糖”已成了一個常規選項。
但關於甜味劑的爭議也從未停止。比如，最近網上有消息說一項最新研究追蹤近 17.4 萬名成年人長達 9 年發現，每日每多飲用 1 份無糖飲料，代謝相關脂肪性肝病（MASLD）的發病風險會上升 15%，慢性肝病的死亡風險更是提升至 41%[1]，說它是比酒精更隱蔽的“肝臟殺手”。
網上流傳的文章截圖
這個研究是怎麼回事？甜飲料、無糖飲料真的傷肝嗎？甜味劑到底是否安全？飲料還能正常喝嗎？
“甜飲料”傷肝？
這個最新研究到底是怎麼回事？
研究截圖
這項研究是一項前瞻性隊列研究，由哈佛大學與耶魯大學團隊的科學家聯合完成。研究人員基於英國生物銀行（UK Biobank）數據庫 173840 名 40~69 歲參與者長達 8.9 年的隨訪數據進行分析，結果發現，含糖飲料和人工甜味劑飲料均與代謝功能障礙相關脂肪性肝病（MASLD）、嚴重肝病、慢性肝病死亡顯著正相關。其中：
每天每增加一份含糖飲料（250 毫升），脂肪肝風險增加 10%、肝硬化風險增加 21%、嚴重肝病風險增加 18%、慢性肝病死亡風險增加 37%；
每天每增加一份人工甜味劑飲料（250 毫升）脂肪肝風險增加 15%、嚴重肝病風險增加 14%、慢性肝病死亡風險增加 41%。
而且，在慢性肝病死亡方面，人工甜味劑飲料略高於含糖飲料；在 MASLD 方面，人工甜味劑飲料（HR=1.15）也略高於含糖飲料。
大量媒體在報道時稱，“你常喝的甜飲料傷肝，它是比酒精更隱蔽的‘肝臟殺手’”，無糖飲料也沒有更安全，也會增加各種肝病風險”。含糖飲料、無糖飲料真的傷肝嗎？
如何看待這個研究？
大家千萬不要被這個研究結果給嚇住了。實際上，這個研究也存在很多問題，其結果並不是確鑿的結論。
首先，這個研究中的飲食數據均是自報，可能無法完全代表長期飲食情況，存在很大誤差。研究中飲食數據是採用 24 小時回顧法獲得的，這種方法是根據自己的記憶進行填報，並不是直接測量所得，有很大偏差，無法準確反映真實攝入情況。要知道，很多人連自己昨天喫了什麼都記不清楚，更難準確知道自己喫了多少量的。這項研究也缺乏飲料中糖分和甜味劑類型的詳細數據，並不能開展詳細深入的分析。
其次，研究結果可能存在其他混雜因素影響和反向因果偏倚。研究人員雖然進行數據排除干擾處理，但仍不能完全排除其他原因的影響，比如因肝炎病毒感染而導致的肝病。此外有些人可能因爲血糖高了、超重肥胖了，開始改喝無糖飲料了；或者因爲自己身邊有親戚朋友得慢性病了，他就開始喝無糖飲料。
另外，這個研究數據中 95% 是白人，並不適用於所有人羣。比如美國弗萊明翰心臟研究(Framingham Heart Study)的數據分析就沒有發現無糖飲料與肝病之間有顯著關係[2][3]。
最後也是最重要的一點，這個研究是一個前瞻性隊列研究，它得出的結果只是相關性，並無法證實因果，也就是說無法證明就是甜味劑導致了肝病。
本研究討論部分就清晰指出了研究侷限，並提出後續研究的必要性
實際上，在這篇研究論文的討論部分，研究者將這幾個問題都清晰寫明並進行了討論，也提示還需要進一步的研究。然而，在大衆媒體進行傳播的時候，大家將這幾個問題都置之不顧或選擇性忽略，導致普通公衆將一個未定的研究結果當作生活和飲食的“標尺”了。
含糖、無糖飲料還能正常喝嗎？
甜味劑到底安不安全？
先說結論：大家可以正常適量喝含糖、無糖飲料，不用過分擔心。
人類對甜味的偏好，在遙遠的進化開端就被寫進了基因。甜，意味着能量、愉悅和滿足感。以前食物匱乏，大家經常喫不飽，還要狩獵、農作，喜歡甜（糖）就不是問題。
然而隨着生活水平的提高，現代社會食物供應非常充足，人們的身體活動卻少了很多，過多攝入甜（糖）就會帶來健康問題，如肥胖、糖尿病、齲齒等，過多的糖就成了健康負擔。甜味劑的誕生，正是爲了解決這個“想要甜，但不想要負擔”的現實需求——甜味劑可以提供甜味，但幾乎沒有能量。
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但對於甜味劑，大家最關心的還是：“它到底是否安全呢？”實際上，甜味劑已經被全球上百個國家安全使用了近百年。目前世界上的評估結果認爲，按照相關法規標準使用甜味劑，不會對人體健康造成損害。各國及地區在批准甜味劑使用時，也都有完善的上市前審批制度及最大使用量規定，並設有保守的安全餘量。只要合理使用，甜味劑的安全性是有充分科學依據支撐的。
我國《健康中國行動（2019—2030年）》也提出：“儘快研究制定我國兒童添加蔗糖攝入的限量指導，倡導天然甜味物質和甜味劑飲料替代飲用。”“提倡城市高糖攝入人羣減少食用含蔗糖飲料和甜食，選擇天然甜味物質和甜味劑替代蔗糖生產的飲料和食品。”所以，大家正常喝無糖飲料就不要擔心啦！
至於含糖飲料，實際上目前也沒有足夠證據顯示含糖飲料會增加肝病風險。WHO 對糖與健康的評估結果認爲，糖對健康的影響目前證據最確鑿的是會增加肥胖和齲齒的風險，其他的都證據不足。
不過，只要合理攝入倒也不用擔心，成人每天添加糖的攝入量不超過 50 克、最好控制在 25 克以內。
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我們需要理性看待的是：甜味劑並不能“抵消不健康飲食”，也不是縱容高熱量飲食的通行證。甜味劑可作爲減糖控糖的替代方案，但不能完全依賴它。甜味劑的價值在於幫助人們在現實生活中有了更多的選擇，但飲食健康的關鍵還是在於合理搭配、膳食平衡，千萬不要以爲自己喝無糖飲料、喫無糖食品就可以放縱飲食了。
圍繞甜味劑的討論，常常被簡化爲“好或壞”的二元對立。實際上，甜味劑既不是洪水猛獸，也不是萬能答案。與其糾結“要不要甜味劑”“喝不喝甜飲料、無糖飲料”，不如把注意力放在整體飲食結構和長期習慣上，爲日常飲食做出從從容容的選擇，避免讓自己的健康連滾帶爬。
照“謠”鏡
這類謠言往往借用“最新研究”“權威數據”的外殼，把相關性研究直接包裝成因果結論，用具體數字製造恐慌感；同時刻意忽略研究前提和侷限，把風險無限放大。它們常用“一小杯也有害”“人人中招”的表述，簡化複雜科學問題，迎合焦慮情緒，卻缺乏嚴謹解讀和科學邊界。
參考文獻
[1]Zhao L, Zhang X, Zheng J, et al. Proteomic signatures of sweetened beverages are associated with higher risk of adverse liver outcomes. Nat Food. 2025 Dec 1.
[2]Park WY, Yiannakou I, Petersen JM, Hoffmann U, Ma J, Long MT. Sugar-Sweetened Beverage, Diet Soda, and Nonalcoholic Fatty Liver Disease Over 6 Years: The Framingham Heart Study. Clin Gastroenterol Hepatol. 2022 Nov;20(11):2524-2532.e2. doi: 10.1016/j.cgh.2021.11.001. Epub 2021 Nov 6. PMID: 34752964; PMCID: PMC9236136.
[3]Ma J, Fox CS, Jacques PF, Speliotes EK, Hoffmann U, Smith CE, Saltzman E, McKeown NM. Sugar-sweetened beverage, diet soda, and fatty liver disease in the Framingham Heart Study cohorts. J Hepatol. 2015 Aug;63(2):462-9. doi: 10.1016/j.jhep.2015.03.032. Epub 2015 Jun 5. PMID: 26055949; PMCID: PMC4827616.
[4] https://www.who.int/zh/news/item/04-03-2015-who-calls-on-countries-to-reduce-sugars-intake-among-adults-and-children
策劃製作
作者丨阮光鋒 科信食品與健康信息交流中心副主任 中華預防醫學會健康傳播分會委員
審覈丨張宇 中國疾病預防控制中心研究員/博士 國家健康科普專家 中國醫師協會健康傳播工作委員會委員
策劃丨王夢如
責編丨王夢如
審校丨徐來 張林林
