關節不疼，痛風就好了？醫生提醒：這些治療誤區要避開-文化-漫步新聞-陪你看看

酒足飯飽後酣然入夢，半夜三更，腳趾關節突然劇烈疼痛起來，像撕裂樣、刀割樣、咬噬樣，痛徹心扉。匆忙趕到醫院，才知道竟然遭遇了痛風。

痛風是一種古老的疾病，公元前400多年，古人就記載了帝王貴族中的痛風疾病，因此被稱爲“帝王病”。如今，隨着飲食結構的改變，這種“帝王病”潛入了尋常百姓家，成爲常見病。

最新流行病學數據顯示，我國高尿酸血癥患病率已達13.3%，痛風患病率在1%至3%之間，且呈明顯年輕化趨勢。春節期間，聚會聚餐增多，大魚大肉輪番上桌，各種海鮮、紅肉、糖果、糕點琳琅滿目，年味拉滿的同時也暗藏着健康隱患。很多人痛風發作時疼到懷疑人生，不疼時又覺得“風平浪靜”，於是就在“疼痛-喫藥-不疼-停藥-再疼痛”的循環裏反覆橫跳。

你以爲關節裏的尿酸鹽結晶會自行消失？錯，它們只是暫時“潛伏”。

尿酸結晶在關節裏“紮了根”

要避開痛風治療的誤區，首先得明白痛風是怎麼來的。痛風是一種由高尿酸血癥引起的代謝性疾病。

正常情況下，人體內尿酸的生成和排泄維持着動態平衡。當攝入過多高嘌呤食物，或腎臟排泄尿酸能力下降，血尿酸水平便會持續升高。當血尿酸超過420微摩爾/升，尿酸鹽就會像鹽從過飽和的鹽水裏析出一樣，在關節、軟組織、腎臟等部位形成尖銳的針狀結晶。

這些結晶沉積在關節滑膜、軟骨及周圍組織，就像在關節裏埋下了無數根細小的針。平時相安無事，但一旦遇到誘因，比如暴飲暴食、受涼、外傷、勞累或血尿酸急劇波動等，就會觸發免疫系統“攻擊”，引發劇烈的炎症風暴，這便是痛風的急性發作。

痛風治療分爲兩個完全不同的階段。在痛風急性發作期，目標是“滅火”，即用抗炎鎮痛藥快速緩解紅、腫、熱、痛。這個階段應臥牀休息，抬高患肢，多飲水，增加尿酸排泄，最好在發作12小時內開始應用控制急性炎症的藥物。

一線治療藥物有秋水仙鹼和非甾體抗炎藥（如依託考昔、塞來昔布、布洛芬等）。當存在治療禁忌或治療效果不佳時，亦可考慮短期應用糖皮質激素抗炎治療。

值得一提的是，對於秋水仙鹼這個藥物，萬萬不可按說明書來自行治療，一定要在醫生指導下使用。避免大劑量藥物導致的上吐下瀉，甚至脫水和電解質紊亂等比較嚴重的不良反應。

進入疾病緩解期（不疼的時候），核心目標是“降尿酸”，通過藥物將血尿酸長期控制在目標值以下。對於普通痛風患者，目標值通常＜360微摩爾/升；對於有痛風石、頻繁發作或慢性痛風性關節炎的患者，目標值應更嚴格，＜300微摩爾/升，直至痛風石溶解消失。

很多人關節不疼了，便不將痛風當回事了，這是很危險及常見的誤區。疼痛消失只代表炎症被控制，絕不代表病根（高尿酸）被清除。自行停藥，尿酸會再次升高，結晶持續沉積，導致發作更頻繁、出現痛風石、關節畸形，甚至損傷腎臟。不疼時的治療，纔是真正預防復發的關鍵。

追求快速降尿酸，風險遠大於收益

“我以後只喫素，不喝酒，是不是就能把尿酸降下來？”這是門診醫生最常聽到的問題。很遺憾，答案是否定的。

飲食控制很重要，但無法替代藥物治療。尿酸來源分爲兩部分：約20%來自食物（外源性），80%是身體自身代謝產生的（內源性），主要由肝臟產生、腸道和腎臟排泄。即使喫得再素，也只能影響一小部分尿酸。研究顯示，嚴格的低嘌呤飲食最多使血尿酸降低10%至20%，對於絕大多數血尿酸顯著升高（超過480微摩爾/升）或已反覆發作的患者，這一降幅遠不足以達標。

因此，對於血尿酸顯著升高、反覆發作（每年≥2次）或已有痛風石、腎結石的患者，必須在醫生指導下堅持服用降尿酸藥物，常用藥物包括——

別嘌醇：抑制尿酸生成。初始劑量應從小劑量（每天100毫克）開始，腎功能不全者需調整劑量。亞裔人羣在使用前建議進行相關基因檢測，陽性者禁用，以防發生嚴重皮膚過敏反應。

非布司他：同樣抑制尿酸生成，主要通過肝臟代謝，輕中度腎功能不全無需調整劑量，但需關注心血管風險。

苯溴馬隆：促進尿酸排泄，適用於腎功能尚好、尿酸排泄減少型患者。需監測肝功能，腎結石患者慎用。

飲食管理是輔助，藥物治療是根本，二者結合才能長治久安。飲食控制的意義更多在於避免誘發因素、輔助降低藥量，而非替代治療。

但降尿酸也並非越快越好，切忌“欲速則不達”，降得太快反而可能誘發急性發作。如果尿酸濃度短期內驟降，可能導致關節內已有的尿酸鹽結晶不穩定，發生崩解，再次引發炎症和劇痛。這種現象被稱爲“溶晶痛”，是降尿酸初期的常見現象，也是很多患者誤以爲藥物無效甚至加重病情而自行停藥的原因。

建議在醫生指導下，從低劑量降尿酸藥開始，緩慢增加，每月監測尿酸，逐步平穩地降至目標範圍。追求“速效”自行加藥，風險遠大於收益。

痛風不止傷關節，還傷腎和心血管

當處於疾病急性期，一定要“冷敷”，千萬別熱敷或用熱水泡腳。發作時關節處於急性炎症狀態，紅腫熱痛。熱敷會導致局部血管擴張，加重充血和水腫，讓疼痛“雪上加霜”。

正確做法是用毛巾包裹冰袋進行局部冷敷，每次15至20分鐘，每天數次，幫助收縮血管，減輕腫脹和疼痛。同時，讓患處休息，儘量抬高。

當疾病進入緩解期，患者可以有規律地進行中低強度的有氧運動，如散步、慢跑、游泳、騎自行車等。這有助於控制體重、促進代謝。

但要避免劇烈運動，如打籃球、快跑、登山等，以及關節衝撞激烈的項目。劇烈運動後產生的乳酸會競爭性抑制尿酸排泄，運動脫水也會導致血尿酸相對濃度升高，可能誘發痛風。運動前後務必充分補水。