喫了能延緩衰老？會引發乳腺癌？植物雌激素究竟是“神藥”還是風險

時下，一些商家嗅準女性的愛美之心，大肆宣傳：“體內雌激素多少直接決定女性的衰老水平。”大豆異黃酮因其結構與人體雌激素相似，常被稱爲植物雌激素，也爲更多女性所青睞。

但是，植物雌激素是否真是“神藥”？本文將揭開其神祕面紗，詳述其獨特的雙向作用、不可忽視的健康效益、潛在的風險以及如何智慧地通過飲食獲取其精華。

——編者按

大豆，這顆小小的豆子蘊藏着非凡的力量。它不僅是優質蛋白的來源，更富含一類特殊的化合物——大豆異黃酮。

然而很多人心存疑慮，“醫生，豆製品裏的植物雌激素喫了是否能延緩衰老？對乳腺有沒有影響？會不會引發乳腺癌？”門診中，此類問題被反覆提及，植物雌激素究竟是健康密碼還是潛在風險？

獨特雙向作用機制，調節體內雌激素水平

大豆，可謂豆科作物中異黃酮含量的“扛把子”，也是人類飲食中異黃酮的重要來源。大豆裏的異黃酮因結構跟人體雌激素相仿，能跟雌激素α和β受體結合，所以也被稱爲植物雌激素。

它主要以糖苷形式存在，得經過腸道細菌轉化，變成有生物活性的苷元形式，比如大豆異黃酮及其代謝產物雌馬酚等。雖說這些物質類似人體雌激素，但活性差很多，僅爲人體雌激素的1/1000至1/100。

不過，植物雌激素有其獨特的雙向作用機制。

當人體雌激素水平不夠時，植物雌激素能跟體內多餘的雌激素受體結合，發揮類似雌激素的作用，緩解雌激素不足引發的各種症狀。若攝入過多植物雌激素，它們就會在人體內跟雌激素受體“搶地盤”。因其活性遠低於人體雌激素，這一競爭反而會降低體內雌激素的整體活性，跟補充雌激素的效果完全相反。

基於上述理論，植物雌激素能根據不同生理狀態，調節體內雌激素水平，維持激素平衡。

植物雌激素諸多益處，可緩解更年期惱人症狀

大豆異黃酮，作爲一種多功能植物雌激素，能結合雌激素受體併發揮雙向調節作用。當女性進入更年期，體內雌激素不足時，大豆異黃酮能表現出弱雌激素活性，緩解潮熱、盜汗和失眠等惱人症狀。

臨牀試驗證實，每日攝入40毫克至80毫克大豆異黃酮，能減少約50%更年期症狀。當體內雌激素過高時，大豆異黃酮又會通過競爭性抑制受體，來降低乳腺增生或子宮肌瘤的發生風險。

在癌症預防和治療方面，研究成果顯示，圍絕經期女性每日攝入55毫克大豆異黃酮，其乳腺癌發生風險可顯著降低46%，亞洲女性受益尤爲明顯。對於乳腺癌患者而言，高劑量攝入豆製品還能降低全因死亡率，不管是激素受體陽性還是陰性的患者，都能從中獲益。

大豆異黃酮對心血管和骨骼健康也大有裨益。它可以降低低密度脂蛋白指標，改善血管功能，幫助高血壓患者降低收縮壓，減輕動脈粥樣硬化。在骨骼健康上，大豆異黃酮和鈣補充劑一起服用6個月，能提升圍絕經期女性腰椎骨密度的8%至10%，讓骨質流失減少30%。

另外，大豆異黃酮還有抗氧化特性，能清除自由基，減少皮膚膠原蛋白流失，延緩皮膚衰老。其所含的卵磷脂也有助於增強肝臟脂肪代謝能力，降低脂肪肝風險，並修復受損的肝細胞。

可能干擾人體激素水平，暗藏風險不可忽視

凡事皆有利有弊，植物雌激素同樣如此。大豆異黃酮也有類似雌激素的活性，可能會干擾人體激素水平。對於兒童和青少年來說，可能會影響生殖系統正常發育，導致青春期發育提前或者延遲。

而對於成年人尤其是女性來說，攝入過多植物雌激素，可能會干擾正常的月經週期，出現月經量改變、週期紊亂等情況。圍絕經期女性如果長期每天攝入超80毫克大豆異黃酮，可能會刺激乳腺組織增生，增加乳腺增生風險，乳房脹痛或結節就可能“找上門”。

要注意，對多數乳腺癌患者而言，天然豆製品是安全的，還有助於改善生存率。但要是高濃度異黃酮補充劑，那就不一定了，它可能會拮抗抗雌激素藥物（如他莫昔芬）的療效。高劑量補充劑還可能刺激子宮內膜增生，絕經後的女性要警惕。

2025年中國的一項研究顯示，日常飲食攝入量（如1杯豆漿）對兒童激素水平沒什麼顯著影響，和性早熟也沒直接關聯，但不建議兒童服用異黃酮補充劑。胎兒及嬰幼兒長期暴露於高劑量異黃酮有哪些影響，目前尚無足夠臨牀數據，但還是建議孕婦和哺乳期女性別碰異黃酮補充劑。

不同攝入方式對植物雌激素效果影響不同

植物雌激素的攝入方式對其效果影響很大。研究顯示，大豆異黃酮在大豆中的含量可高達4毫克/克至5毫克/克（乾重），在不同品種、產地和氣候條件下，異黃酮含量的差異可謂天差地別。

同樣，不同大豆食品如大豆、大豆蛋白、豆漿、豆腐等，其異黃酮的含量各不相同。比如大豆裏的總異黃酮含量可達128.34毫克/100克，而豆漿中只有9.65毫克/100克。

不同加工方式，如熱處理和發酵等也會改變異黃酮的化學形式，提高其生物利用度。大豆異黃酮的生物利用度還受多種因素左右，如膳食習慣、食物基質、腸道發酵和轉運時間等。

腸道微生物羣在異黃酮的生物轉化和吸收中起着關鍵作用。而熱處理和發酵會改變異黃酮的化學形式，使其更易被人體吸收。人體對大豆異黃酮的吸收率個體差異較大，平均吸收率約爲20%至30%。攝入100克大豆，體內異黃酮濃度可能增加約13毫克至38.5毫克；攝入100克豆漿，可能增加約1.9毫克至7.3毫克。基於此，選擇合適的大豆食品及其加工方式對異黃酮的攝入和吸收特別關鍵。

總的來說，豆製品中的植物雌激素就像一把雙刃劍。

一方面，它能調節雌激素水平，緩解更年期症狀，降低乳腺癌發生風險，對心血管、骨骼健康等均有益處；另一方面，要是攝入過量，可能會干擾激素水平，對兒童、青少年以及孕婦等特殊人羣存在潛在風險。而且，植物雌激素攝入方式不同，效果也會大不一樣，不同大豆食品中異黃酮含量差異大，加工方式會改變其化學形式，生物利用度受多種因素影響。

（作者爲海軍軍醫大學第一附屬醫院甲乳外科副主任醫師）