喫得少、動得多還不瘦？可能是甲狀腺在“罷工”
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減肥路上，你是否遇到過這樣的困惑：“喫得比貓少，動得比牛多，體重卻穩如泰山。”先別急着懷疑人生，也許不是你不夠努力，而是你的甲狀腺在悄悄“罷工”。
肥胖的根本原因是長期能量攝入大於能量消耗，即能量代謝失衡。而甲狀腺是人體內分泌器官，參與機體新陳代謝，其分泌的甲狀腺素爲人體主要能量代謝調節激素，可通過中樞及周圍信號通路調節能量代謝速率，進而影響體重變化。
甲狀腺功能減退會降低人體基礎代謝率，即使熱量攝入減少，仍易發生脂肪堆積，尤其是內臟脂肪。有研究發現，超重和肥胖患者可能有較高的FT3（遊離三碘甲狀腺原氨酸）、TSH（促甲狀腺激素）水平，FT4（遊離甲狀腺素）相對較低，且FT3、TSH水平與體重呈正相關。
肥胖對甲狀腺同樣有影響。肥胖患者長期低炎症狀態會影響甲狀腺功能，脂肪組織分泌大量炎症因子，可能誘發橋本甲狀腺炎。肥胖者瘦素水平升高，感染下丘腦-垂體-甲狀腺軸功能，使得甲狀腺長期暴露於高水平的TSH，進而導致嚴重的甲狀腺增生和甲狀腺結節。
許多研究表明，超重及肥胖人羣尤其是女性，患甲狀腺結節的幾率高於體重正常的人羣。同時，肥胖也是甲狀腺癌獨立危險因素，並且與甲狀腺癌的臨牀病理因素相關。
如果在減肥過程中，出現以下情況建議及時篩查甲狀腺功能：體重無故增加或難以減輕；出現疲勞嗜睡、畏寒、脫髮等症狀；頸部出現腫大或結節；有甲狀腺疾病家族史。
如果甲狀腺功能異常與肥胖同時存在，要儘早將甲狀腺功能調整至正常範圍內，再進行體重管理。對於這部分人羣，日常飲食除了做到能量攝入平衡、補充優質蛋白質、控制攝入適量碳水化合物外，還要注意限碘飲食，減少高碘食物的攝入，比如：海帶、紫菜、蝦米等，正常使用含碘鹽，適當進食海鮮。
（作者爲嘉定區中醫醫院內分泌科主治醫師）
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