不是巧合！乳癌偏愛這種“體質”，希望你一個都沒佔

問大家一個問題，全世界範圍內，第一大癌症是哪個？很多人會答，這還用說啊，當然是肺癌啊，肺癌一直不都是最常見的癌症嗎，難道變了嗎？

總體上確實沒變，肺癌仍是全世界第一大癌症，但情況在悄悄發生變化，乳腺癌有後來居上之勢，據最新數據，世界衛生組織國際癌症研究機構發佈的2020年全球最新癌症負擔數據顯示，女性乳腺癌的發病人數首次超過了肺癌。

乳腺癌居然這麼高發了嗎？是的，這就是事實。當然，這是指全世界範圍，而這其中經濟發達或較發達的國家地區“貢獻”最大，也就是說，歐美髮達國家以及經濟來越越好的國家地區，乳腺癌的發病率越來越高，發病人數越來越多。像很多經濟不發達國家，乳腺癌發病人數並不算太多，而即便是中國，乳腺癌也仍然沒有超過肺癌，但我想不遠的將來，這個超越也是遲早的。

你肯定會問，爲什麼呢？說到肺癌，很多人會說說還不是因爲空氣污染和吸菸，是的，隨着空氣質量的治理變好，控煙措施的實施，肺癌的發病率必然是下降的，這在歐美國家已經得到驗證。

不過呢，短期內對中國來說，肺癌的發病率不會下降，而是繼續上升，在這同時，乳腺癌，大腸癌等癌症也在快速上升，這些癌症就是所謂的“富癌”，叫富癌，這當然不是一個醫學名詞，而是表達了一種對病因的通俗說法，也就是說，這些癌症跟經濟發展水平有關，越富裕發達的地方，這些癌症越高發，它們的發病跟經濟發展水平呈正相關。

怎樣的人容易患乳腺癌？男人也會得乳腺癌，但非常少見，所以這裏主要討論女性乳腺癌。乳腺癌發病的相關危險因素很多，其中有的目前還證據不足，存有爭議，有的則得到普遍認可。

比較認可的乳腺癌危險因素（或者說某些人口中的所謂“體質”）主要包括以下一些：

不育或未育、生育次數少、第一胎足月產年齡晚（大於30歲）、月經初潮年齡小、絕經年齡晚、有良性乳腺疾病（乳腺囊性增生病等）、既往有乳腺導管或小葉不典型增生或小葉原位癌、乳腺癌/卵巢癌家族史、家族中一級、二級親屬有BRCA1/BRCA2基因突變攜帶、一側乳腺癌病史、放射線暴露（包括既往胸壁放療史）、從未哺乳或哺乳時間短、外源性雌激素過多攝入（雌激素替代療法）、肥胖超重過多的脂肪和熱量攝入（高脂和高熱量飲食）、纖維素、胡蘿蔔素和維生素C攝入不足等等。

乳腺癌篩查，一般風險女性建議40歲開始篩查，每1~2年做1次乳腺鉬靶，緻密型乳腺推薦與B超聯合進行；高危人羣推薦40歲或更早開始篩查，每年1次乳腺鉬靶，每6~12個月1次乳腺超聲檢查，每6~12個月1次乳腺體檢，必要時可考慮每年1次乳腺增強核磁共振（MRI）檢查。

乳腺癌但不同於很多其他常見癌症，乳腺癌屬於體表腫瘤，只要足夠重視，多數乳腺癌是可以早期發現的。

1、乳房摸到包塊是乳腺癌最常見的表現，也是早期表現之一，只要足夠重視、足夠細心，思想上不麻痹大意，多數乳房的包塊是可以早期發現的。乳腺癌的包塊多數並不伴有疼痛，常常是在無意中發現的，這就更提示大家要重視要細心。

2、對於乳暈乳頭的一些改變也不要掉以輕心，比如乳頭溢液（多爲血性）、乳頭回縮、乳頭凹陷、乳頭偏歪、乳暈乳頭瘙癢、脫屑、糜爛、潰瘍、結痂等溼疹樣改變。

3、有時乳房的皮膚改變也可能提示乳腺癌可能，比如乳房皮膚出現“酒窩”（酒窩徵）、像橘子皮樣改變、皮膚水腫、潰爛，或者出現皮下多發小結節、或者類似乳腺炎的表現。

4、乳腺癌還可能會有雙側乳房不對稱的表現。如果排除先天性原因，出現明顯的乳腺不對稱，要引起注意，進一步觸摸檢查是否有乳房包塊，或進一步做其他檢查。

5、由於乳腺癌容易出現腋窩淋巴結轉移，因此如果女性摸到腋窩有腫大淋巴結，要高度重視，應對乳房進行檢查；有時早期的所謂隱匿性乳腺癌，乳房根本摸不到包塊，而是以腋窩淋巴結腫大爲初發症狀表現。

有的人喜歡進行簡單的對照，比如對照着我上面說的這些表現，一看，哎呀，我的乳頭有凹陷，或者我的兩側乳房不對稱，完蛋了，得乳腺癌了，於是嚇個半死。我反覆說過，不要照本宣科，你的乳頭凹陷或者乳房不對稱可能是先天性的，那就跟乳腺癌不沾邊。之所以列舉這些乳腺癌可能有的表現，目的是要引起大家的重視，平時多留一份心，發現問題找醫生諮詢和就診，而不是自己在那裏瞎琢磨瞎折騰。