放療化療哪個效果更好？腫瘤科醫生很少明說

在和病人和家屬溝通過程中，發現連最基本的概念都沒有弄清的大有人在，比如化療與放療往往混爲一談。

放療、化療都是簡稱，正是因爲如此，很多人就沒有想那麼多，反正都是“什麼療”，管它放療化療，應該是一樣的吧？其實這是完全不同的兩種治療。

先說說什麼是放療。

放療其實就是放射治療的簡稱，有些地方的老百姓把它叫做“電療”，也就是用某種放射線對癌症病竈進行“照射”，從而殺死癌細胞。大家經常聽到的所謂“X刀”、“γ刀”、“光子刀”以及最新的高端“質子重離子治療”等其實也都屬於放射治療。本質上，放療跟手術一樣是一種局部治療手段，只不過用的不是手術刀而是放射線，也就是對癌症的局部病竈進行放射線照射從而殺死局部的癌細胞。

放療有什麼用處呢？

1、術後輔助放療。放療可以作爲手術後的配合手段鞏固手術取得的成果，防止癌症在局部復發。手術把腫瘤切掉了，但可能還會殘留一些肉眼看不見的根系，這是將來癌症局部復發的源頭，這個時候可以考慮對手術部位及周邊用放射線進行照射，以殺滅可能殘留的癌細胞。

2、術前新輔助放療。放療還可以在手術前進行，也就是作爲手術前的配合手段，在手術前先進行一段時間的放療，目的是爲了縮小腫瘤，讓手術更順利，從而取得更好的效果。另外放療還可與化療配合進行，相互補充。

3、根治性放療。當然，放療更突出的作用是把它作爲主要的治癌手段去根治癌症，有部分癌症可以通過放療手段得到根治，比如早中期的鼻咽癌，放療是主要的根治性治療手段；早中期的宮頸癌，放療也是主要的根治性治療手段。另外，部分不能耐受手術的癌症患者，並不是癌症本身不適合手術，癌症本身是早期的，可以手術，但由於病人的身體狀態不好，或者合併一些其他疾病，可能承受不了手術的打擊，這個時候也可以考慮把放療作爲主要的治療手段來替代手術治療。

4、姑息性放療。針對轉移竈放療，主要目的是暫時控制腫瘤的發展，或者純粹就是爲了減輕痛苦，比如腦轉移、骨轉移的放療。

大家要記住的就是，放療是一種射線治療，是一種局部治療，也就是它只能針對局部的癌症病竈，對已經全身轉移的病竈，它的價值非常有限。

那什麼是化療呢？

化療是化學治療的簡稱，更準確說是化學藥物治療或細胞毒藥物治療，它是通過靜脈點滴、靜脈注射、肌肉注射、皮下注射、口服等途徑把化學藥物輸入病人的體內，進到血液循環，然後隨着血液循環到達全身所有血液供應的部位，當然也包括癌症所在的地方，從而可以殺滅癌細胞。

因爲化療藥可以到達全身，是全身性的治療手段，因此對有遠處轉移的癌症可以進行有效的治療，甚至起到根治的效果，特別是淋巴血液系統的癌症（如淋巴瘤和白血病等）、小細胞肺癌、惡性生殖細胞腫瘤（如睾丸癌）等都是把化療作爲主要的治療手段。

化療按目的來分，同樣有根治性化療、術後輔助化療和術前新輔助化療、姑息化療。

正因爲化療藥可以隨血液“流”遍全身各個部位，它當然不會只到癌症所在的地方，也會到正常組織器官，所以化療的選擇性差，除了殺滅癌細胞，對正常細胞也同樣會殺滅，也就必然會帶來相應的毒副反應。

其實所有的治療永遠都是伴隨着副作用的，有得必有失，手術和放療也一樣有副作用。比如手術可能會導致後遺症，會帶來身體傷害，有的可能伴隨終生；放療可能會導致放射性腸炎、放射性肺炎、放療後口乾等。

總體上，隨着新的有效解毒藥物以及預防和治療毒副反應的藥物越來越多地問世，化療的毒副反應多數可以有效處理和預防，不必過於恐懼化療。

有人問，放療和化療，哪個治療癌症更好？

其實如果認真看了上面的內容就不會問這種問題。放療和化療是兩種不同的治療手段，一個是局部治療手段，靠的是放射線對癌症病竈進行“照射”，一個是全身性藥物治療，靠的是藥物的“細胞毒”作用殺死癌細胞。

兩種手段並不是相互替代的關係，有不同的適用人羣，適用不同的病情，很多時候可能要兩種手段同時或先後使用。其他除了放療化療，還有更多的治療手段，包括手術，介入，消融，靶向，免疫治療等。