上週門診來了位患者老周，50歲，一進門就用沙啞的嗓子說：“醫生，我這喉嚨疼了快3月，咽東西像卡着砂紙難受，最近連喝水都費勁。”

我讓他張開嘴檢查，發現咽喉深部有個菜花樣的腫物。追問病史才知道，老周煙齡20年，每天至少1包，酒也沒斷過，之前以爲是慢性咽炎，自己買了咽炎片，但效果不好，直到喝水都費勁纔來醫院檢查。

我把他轉診到耳鼻咽喉頭頸外科進一步檢查，最終病理結果出來，是下嚥鱗癌，全面檢查分期III期。其實他早有信號，只是被 “硬扛” 錯過了。

下嚥癌到底是什麼？

很多人聽過喉癌，卻很少知道 “下嚥癌”，下嚥癌較爲少見，佔頭頸部惡性腫瘤的0.8%-1.5%。下嚥癌以男性更多見，男女之比大約爲（2~3）：1。下嚥癌比喉癌更兇險，早期發現率不足30%。

下嚥是口咽的延續部分，位於咽喉部的 “交通樞紐”，上接鼻咽，下連食道和氣管，主要功能是幫我們把食物順利送進食道，同時避免嗆進氣管。一旦這裏長了腫瘤，不僅影響吞嚥，還可能侵犯聲帶、食道甚至頸部大血管，晚期治療難度會大幅增加。

更爲關鍵的是，下嚥癌早期症狀特別 “隱蔽”，很容易和咽炎、扁桃體炎混淆，這也是很多患者延誤治療的核心原因。

這3類人，是下嚥癌的 “高危人羣”

臨牀數據顯示，下嚥癌患者中，90%以上都有明確的高危因素，尤其是這三類人，一定要警惕：

1、長期吸菸飲酒者。

過量酗酒和每天吸菸40-60支或以上的人羣下嚥癌的發病率是無此嗜好人羣的35倍！下嚥癌患者發生上消化道/上呼吸道第二原發癌的概率爲1/4-1/3，提示菸酒中所含致癌物可導致上消化道和呼吸道上皮多中心癌變。

2、人乳頭瘤病毒（HPV）感染者。

尤其是高危型 HPV（如16型），不僅會導致宮頸癌，也可能引發咽喉部腫瘤，這類患者多爲40歲以下人羣，且常無吸菸飲酒史。

3、長期接觸有害物質者。

比如長期接觸粉塵、化學物質（如石棉、甲醛），或有反流性食管炎卻沒規範治療的人，胃酸長期刺激下嚥粘膜，也可能誘發癌變。

出現這4個信號，別再當 “咽炎”扛着

老周的經歷不是個例，很多患者都是把早期症狀當成咽炎，直到症狀加重才就醫。下嚥癌由於腫瘤起源部位及侵犯範圍的不同而可表現出不同的症狀。記住這4個 “預警信號”，出現一個就要及時檢查：

1、喉嚨有持續的異物感。總覺得喉嚨裏卡了東西，咽不下去也咳不出來，晨起時更明顯，喫咽炎藥也沒緩解。

2、吞嚥疼痛或困難。初期可能只是咽硬東西時疼，後來發展到咽軟食、喝水都疼，甚至出現吞嚥 “梗阻感”，感覺食物卡在喉嚨裏下不去。

3、聲音長期沙啞。下嚥和聲帶位置鄰近，腫瘤一旦侵犯聲帶或喉返神經，就會出現聲音沙啞，且會逐漸加重，不是 “上火” 那麼簡單。

4、頸部出現無痛腫塊。約60%的下嚥癌患者早期會出現頸部淋巴結轉移，表現爲脖子上長了無痛的小疙瘩，質地硬、活動度差，且會慢慢變大。

下嚥癌不是 “絕症”，早發現早治療是關鍵

下嚥癌約95%以下爲鱗狀細胞癌，而且分化程度通常較低。其實少見的病理類型有小涎腺來源的腺癌，以及惡性黑色素瘤、淋巴瘤和軟組織肉瘤，偶可見到轉移性腫瘤。

很多人一聽到 “癌” 就慌了，其實下嚥癌的治療效果和發現時間早晚（分期）密切相關：

早期（I-II 期）：如果腫瘤較小，沒有侵犯周圍組織，通過手術切除或放療，5年生存率能達到70%-80%，很多患者術後能正常吞嚥、說話。

中晚期（III-IV 期）：如果腫瘤已經侵犯食道、氣管或頸部血管，治療會更復雜，可能需要手術+放療+化療的綜合治療，5年生存率會降至30%-50%，且可能出現吞嚥困難、聲音嘶啞等後遺症。

診斷下嚥癌並不難，通過喉鏡檢查（能直接看到下嚥黏膜情況）、病理活檢（明確是否爲癌細胞），再結合CT或MRI判斷腫瘤範圍，就能確診並分期。所以只要及時就醫，就能儘早明確診斷，避免延誤治療。

預防下嚥癌，做好這 4 件事就夠了

比起治療，預防纔是更重要的。尤其是高危人羣，做好下面這4件事，能大幅降低患癌風險：

1、戒菸限酒，這是最重要的預防措施。一定不要吸菸，戒菸後咽喉粘膜會逐漸修復，不吸菸的人要遠離二手菸；飲酒要控制量，男性每天酒精攝入量不超過25克，女性不超過15克（約等於啤酒500ml或白酒50ml），建議不喝酒。

2、接種HPV疫苗：符合條件的人羣（尤其是9-45歲女性、9-26歲男性）可考慮接種HPV疫苗，不僅能預防宮頸癌，也能降低咽喉部HPV感染風險。

3、調整生活習慣，少喫辛辣、過燙的食物（如火鍋、熱湯），避免刺激咽喉黏膜；多喫新鮮蔬果，補充維生素；規律作息，避免長期熬夜，增強免疫力。

4、定期檢查。長期吸菸飲酒者、HPV 感染者等高危人羣，建議每年做一次喉鏡檢查；有反流性食管炎的人，要規範治療，避免胃酸反覆刺激下嚥。

老周現在已經完成了手術，正在接受術後放療，雖然過程很辛苦，但好在沒有出現嚴重的併發症。他每次複查都會說：“要是當初早點來檢查，就不用遭這麼多罪了。” 不管什麼癌，早發現早診斷早治療是非常關鍵的。