上週門診遇到個35歲的患者，說喉嚨卡了東西似的疼了倆月，自己喫了半盒咽炎片沒好轉，還多了個摸起來硬邦邦的頸部腫塊。喉鏡檢查發現舌根有菜花樣新生物，病理結果出來是口咽癌，HPV檢測顯示16型陽性。

這不是個例。國家癌症中心的數據顯示，我國口咽癌發病率十年間足足漲了 30.7%，而40歲以下患者裏，近7成人都查得高危型HPV。

口咽癌長在哪？和咽炎咋分清？

口咽癌不是籠統的 "咽喉癌"，特指長在口腔後部的惡性腫瘤，比如扁桃體、舌根、軟齶這些隱蔽部位。正因爲位置深，早期症狀特別會"僞裝"，門診接診的患者裏，有近半數一開始都當成了慢性咽炎。

教大家 3 個關鍵區分點，別再被假象迷惑：

曾經有個患者，他發現扁桃體上的潰瘍三週沒好，還越長越大，以爲是 "上火嚴重"，直到說話都含糊了纔來就診，已經錯過了最佳治療時機。記住：口咽部異常症狀超過2周不緩解，必須做喉鏡檢查。

警惕：發病率飆升的元兇，不只是菸酒

過去我們總說 "菸酒不離口，咽喉癌招手"，但現在情況變了，全球範圍內，HPV感染已經取代菸酒，成爲口咽癌的頭號誘因。

1、人乳頭狀瘤病毒（HPV）感染

90%以上的HPV相關口咽癌都由16型病毒引起。這種病毒特別容易鑽進扁桃體、舌根的粘膜褶皺裏，因爲這裏的上皮細胞基底膜不完整，病毒能長期潛伏、整合到細胞基因中。

更危險的是傳播途徑，口交傳播HPV的概率是陰道性交的1.7倍，而避孕套只能覆蓋25%的口咽黏膜，根本擋不住病毒擴散。數據顯示，81%的HPV相關口咽癌患者，壓根說不清自己啥時候感染的，病毒能在體內悄無聲息潛伏5-10年，等有症狀時往往已經癌變。

2、男性更危險？這組數據觸目驚心

男性感染HPV後發展成口咽癌的風險，比女性高10倍！我國男性HPV疫苗接種率還不足0.3%，但研究早就證實，男性接種能讓羣體感染率降低37%。

臨牀觀察發現，HPV陽性口咽癌患者多在40-60歲，比菸酒誘發的患者年輕10歲以上。他們往往沒有菸酒習慣，卻因爲忽視邊緣性行爲的風險，意外踩中了 "致癌雷區"。

劃重點：3級防禦體系，遠離口咽癌

口咽癌其實是 "可防可治" 的癌症，尤其是HPV相關類型，早期規範治療後5年生存率能達到70%-80%，比傳統型高近一倍。關鍵要做好這三步：

一級預防：從源頭切斷風險

1、疫苗接種是關鍵，九價HPV疫苗能預防86%的HPV相關口咽癌，男女都有效！建議9-14歲青少年儘早接種，效果最佳；即使超過26歲，接種仍能降低感染風險。

2、守住行爲底線，減少性伴侶數量，避免無保護的口交等邊緣性行爲。記住，病毒可通過黏膜接觸傳播，無症狀攜帶者也能傳染。

3、改掉傷咽習慣，戒菸限酒，少喫檳榔和過燙食物。口腔黏膜反覆損傷，會增加 HPV 感染的概率。

二級預防：抓住早期報警信號，出現這 4 種症狀，立刻去耳鼻喉科就診

1、咽部異物感持續超 2 周，咽不下吐不出

2、頸部出現無痛硬腫塊，按壓不移動

3、口咽部潰瘍長期不愈，邊緣隆起發硬

4、吞嚥時疼痛放射到耳朵，聲音逐漸嘶啞

檢查並不複雜，喉鏡能直接看到病竈，病理活檢是確診金標準，必要時可加做口咽拭子HPV檢測。"早發現三個月，可能就少遭罪、多活十年"。

三級預防：規範治療不放棄

HPV陽性患者，對放化療更敏感，早期可通過微創手術或根治性放療控制病情，不少人能達到臨牀治癒。

HPV陰性患者多與菸酒相關，需採用放化療聯合手術的綜合治療，術後要嚴格戒菸酒，定期複查。