注意抽血化驗這2個指標可能跟癌症骨轉移有關

癌症之可怕，最主要就是它會擴散轉移，也就是會由它的原發地轉移到其他組織器官，一旦發生轉移，就是晚期，治療起來難度就比較大。

轉移有區域淋巴結轉移和遠處轉移，前者轉移仍屬於局部的擴散，是可以手術的（手術淋巴結清掃），而遠處轉移通常是不能手術的，比如肝轉移，肺轉移，腦轉移，骨轉移，皮膚轉移，以及非區域淋巴結（遠處淋巴結）轉移等。其中內臟轉移腦轉移是比較差的，特別是腦轉移，而骨轉移相對來說要好一些，畢竟骨不是維持生命的器官。

癌症發生骨轉移，治療除了和其他遠處轉移一樣以全身性藥物抗腫瘤治療爲主（比如化療，靶向藥治療，免疫治療等），針對骨轉移還可以進行局部放療，以及抗腫瘤骨破壞的藥物治療，比如雙膦酸鹽治療，比如地舒單抗。

今天要跟大家討論的是：哪些情況可以提示骨轉移？

一、出現以下症狀要警惕骨轉移可能

1、疼痛

這是最常見的症狀，一旦有某個地方的骨痛，要提高警惕。疼痛比較劇烈，一般還是會重視的，但骨轉移的疼痛程度可能各不一樣，一開始可能疼痛很輕，呈間歇性，很容易忽視，慢慢會變爲持續性的疼痛並加重。

2、其他症狀：

有時可能會有壓迫症狀，比如脊柱轉移可能出現脊髓、馬尾或神經根的壓迫症狀（神經痛、感覺減退、肌力減弱麻痹，甚至癱瘓）。骨盆轉移可能導致壓迫直腸、膀胱而出現大小便功能障礙。

3、病理性骨折

在沒有明顯傷外，沒有任何誘因的情況下發生骨折（自發性骨折），或僅有輕微外傷的情況下即發生骨折。

二、抽血化驗這個指標可能提示骨轉移

癌症患者都會常規抽血做生化檢查，其中有兩項指標如果明顯升高，也是要警惕骨轉移可能，一個是鹼性磷酸酶，另一個是血鈣。如果生化檢查結果提示鹼性磷酸酶明顯升高，和/或高鈣血癥，要進一步檢查排查骨轉移。

但要注意， 這是指已經確診癌症的人如果有這兩項指標升高，要進一步檢查排查骨轉移可能（不是一定有骨轉移，但提示這個可能）。如果是健康人體檢發現這兩個指標升高，不要胡亂對號入座，根據升高幅度，到專科就診綜合病史等信息來分析判斷。

三、影像檢查可初篩和確診骨轉移

如果出現上面說的症狀表現，生化提示鹼性磷酸酶升高，高鈣血癥，要進一步進行影像檢查以排查骨轉移，而對於那些容易發生骨轉移的癌症（比如中晚期的乳腺癌、肺癌、鼻咽癌、前列腺癌等），應考慮把排除骨轉移的臨牀檢查作爲常規檢查項目。

初篩主要靠骨ECT掃描（骨放射性核素掃描），但不作爲轉移性骨腫瘤的診斷依據。X 平片是檢查骨轉移的常規方法，但早期診斷骨轉移瘤的敏感性低，不過 X 線檢查操作簡便、價格低廉、輻射較小，所以還是應用很廣泛，仍可作爲診斷骨轉移的主要檢查方法。而CT檢查也是確診惡性腫瘤骨轉移的診斷方法，診斷靈敏度高於 X 線平片，可以更好的顯示骨結構破壞。磁共振診斷骨轉移靈敏度和特異度都比較高，但磁共振判斷骨破壞不是很可靠，加上價格也更貴，其實優勢並不明顯，甚至用於骨轉移的確診還存在爭議。PET-CT結合了PET和CT，其既可以診斷骨轉移又可以全面評估腫瘤病情，但費用昂貴。

偶爾有時也可考慮骨活檢病理學檢查。病理學檢查永遠是診斷腫瘤骨轉移的金標準，但這是有創檢查，很多時候並不需要進行活檢病理檢查就能診斷骨轉移，僅有無法確定的情況下考慮骨活檢，有時在找不到原發竈或者原發竈和轉移竈都難於活檢時，爲明確腫瘤診斷，也可考慮骨轉移竈的活檢。