注意！這幾種不起眼的炎症可能發展成癌症

癌症不是一夜長成的，不是一步長成的，癌症是多步聚多階段的發展過程，其中一個階段就是癌前疾病。

所謂癌前疾病，指的是某些與癌症有相關的全身或局部性疾病，它是疾病名稱概念，注意不要與癌前病變相混淆，癌前病變是病理學概念，是指異型增生和腸化等與癌症發病相關的病理形態學改變，比如胃粘膜的重度不典型增生，不完全大腸型腸化與胃癌的關係密切，到了癌前病變這個階段離真正的癌變就一步之遙，而癌前疾病仍只是一種良性疾病，但有一定的風險向癌症演變，要注意監控或積極干預治療。

有人問，哪些不起眼的炎症可能發展成癌症？

這本質上說的就是癌前疾病，也就是說，某些炎症性疾病就是癌前疾病，需要更引起重視。但要注意的是，不是所有炎症都是癌前疾病。

作爲癌前疾病的炎症性疾病主要有以下一些：

1、慢性萎縮性胃炎

胃炎有不同的類型，比如急性胃炎，慢性淺表性胃炎（即慢性非萎縮性胃炎），慢性萎縮性胃炎，但只有慢性萎縮性胃炎纔是胃癌的癌前疾病。

胃癌的發生發展演變通常是慢性淺表性胃炎（慢性非萎縮性胃炎）→萎縮性胃炎→腸上皮化生→異型增生→胃癌。慢性淺表性胃炎（慢性非萎縮性胃炎）離胃癌還比較遠，很多人都會有胃炎，一般指的就是這種慢性淺表性胃炎，只要在飲食和生活方式上做好，是完全可以逆轉可以痊癒的。

一旦發展到慢性萎縮性胃炎，逆轉概率較低，離胃癌要近了一步，但其總體癌變率還比較低，5-10年癌變率不超過5%，而10年癌變率也可達10%，所以還要注意治療和監控，而如果繼續發展爲腸上皮化生和異型增生，這就是癌前病變，癌變率就比較高了，當然還要看分級，輕度異型增生的10年癌變率較低，約爲2.5%-11%，中度異型增生10年癌變率進一步升高，約爲4%-35%，而重度異型增生10年癌變率通常都超過10%，最高可達80%左右，所以中重度異型增生是一定要及時進行積極干預處理的。

2、慢性潰瘍性結腸炎

腸炎很重要，很多人都經歷過拉肚子，其實多數就是急性腸炎，這當然跟癌症沒啥關係，也不會發展爲腸癌。但某些慢性腸炎，比如慢性潰瘍性結腸炎，並非一般意義上的腸炎，而是一種慢性非特異性腸道炎症性疾病，多呈反覆發作的慢性病程，有相當的癌變率，因此它是一種癌前疾病，在反覆潰瘍和黏膜增生的基礎上可能會發生結腸癌。

3、反流性食管炎，巴雷特（Barrett）食管

Barrett食管（炎）中老年男性多見，胃食管返流是主要誘因，症狀主要是胃食管反流及併發症所引起的，比如胸骨後燒灼感、胸痛、反胃等，可併發反流性食管炎、食管狹窄、潰瘍、穿孔、出血和吸入性肺炎等。因此Barrett食管的治療目的主要就是控制胃食管反流、緩解症狀，並防治併發症，另外就是減少惡變的風險。巴雷特（Barrett）食管被認爲是食管腺癌的癌前病變，惡變率不甚確切，一旦發生高度異型增生，有時與原位癌較難區分，可進展至浸潤癌（即通常說的食管癌，多爲腺癌）。

4、病毒性肝炎、酒精性肝炎

肝炎也有很多種，有急性的和慢性的，這裏主要是指慢性肝炎，特別是病毒性肝炎（乙肝和丙肝病毒感染）和酒精性肝炎（與飲酒有關），肝炎是導致肝硬化的最常見原因，包括肝炎在內的各類原因引起的肝硬化，是肝癌的癌前疾病。肝硬化再發展下去就可能成爲原發性肝癌（簡稱肝癌），肝炎—肝硬化—肝癌三步曲，是肝癌發生發展的常見模式。

5、慢性胰腺炎，膽道系統慢性炎症

慢性胰腺炎反覆發作，可損傷胰腺實質，發生異型增生（不典型增生），就可能進展爲胰腺癌，使胰腺癌的發病率上升。

長期慢性膽囊炎引起的磁性膽囊，22%存在膽囊癌。有研究對因膽囊結石、膽囊炎切除的膽囊標本的病理學檢查進委分析，發現膽囊粘膜上皮增生、不典型增生、原位癌的比例分別爲83%、13.5%、3.5%。膽道系統慢性炎症是膽管癌的主要危險因素之一。西方國家原發性硬化性膽管炎是膽管癌最重要的危險因素，8%-40%的原發性硬化性膽管炎患者合併膽管癌。

6、慢性宮頸炎

宮頸炎有急性宮頸炎、慢性宮頸炎之分，與宮頸癌有一定關係的是慢性宮頸炎。慢性炎症長期刺激，造成宮頸破損而感染細菌、病毒（特別是高危型HPV持續感染），子宮頸的鱗狀上皮發生異常增生，進而可能發展爲宮頸癌，其過程通常是：正常宮頸上皮細胞→宮頸上皮內瘤變（I、II、III，對應於以前所說的輕度、中度、重度不典型增生）→宮頸原位癌→宮頸浸潤癌。

但要注意，宮頸炎本身並不是癌前病變，宮頸炎非常常見，不必過度恐慌，但對於有高危型人乳頭狀瘤病毒（比如HPV16和HPV18）感染的高危女性，要做好宮頸癌的早篩。宮頸上皮內瘤變特別是CIN II/III是癌前病變。

另外要注意鑑別所謂的宮頸糜爛，很多人在檢查時發現的宮頸糜爛，其實是一種正常的生理現象，本質是宮頸柱狀上皮異位，即宮頸與陰道交界部的鱗狀上皮壞死脫落後被柱狀上皮取代。所以一定要正規婦科醫生診治。