免疫治療對哪些癌症最有效？
2025年諾貝爾生理學或醫學獎授予坂口志文、布倫科和拉姆斯德爾，他們因發現了一種新的外周免疫耐受調節機制，即調節性T細胞及其工作機制，獲得了本年度諾貝爾生理學或醫學獎。
今天聊一聊腫瘤免疫治療。
要是問腫瘤治療，現在什麼最火？不用說，肯定是免疫治療。
現如今，免疫治療在癌症治療領域可謂是大放異彩，包括免疫檢查點抑制劑以及CAR-T細胞免疫療法，這裏主要是指前者。免疫檢查點抑制劑的原理其實挺簡單，就是通過激活患者自身被腫瘤抑制的免疫系統來對抗癌細胞，爲多種癌症類型帶來了新的治療希望。
那麼，免疫治療對哪些類型的癌症最有效呢？
一、黑色素瘤
黑色素瘤是一種起源於皮膚黑色素細胞的惡性腫瘤。在過去，晚期黑色素瘤的治療選擇有限，對傳統的化療也不太敏感，靶向治療也沒有太明顯的突破，總體預後較差。然而，免疫治療的出現徹底改變了這一局面。
免疫檢查點抑制劑是免疫治療的 “明星藥物”，首先在黑色素瘤治療中取得了顯著效果。比如，帕博利珠單抗、納武利尤單抗等藥物通過阻斷免疫檢查點蛋白（如PD-1和CTLA-4），解除癌細胞對免疫系統的抑制，使免疫細胞能夠重新識別並攻擊癌細胞。
臨牀研究表明，這些藥物能使部分晚期黑色素瘤患者的腫瘤明顯縮小，甚至完全消失，且部分患者可獲得長期生存。一些患者在接受免疫治療後，生存期超過 5 年，生活質量也得到了顯著改善。
聯合治療效果更佳。除了單藥治療，免疫檢查點抑制劑聯合治療在黑色素瘤中也展現出強大的威力。比如，帕博利珠單抗聯合伊匹單抗（CTLA-4抑制劑）的聯合治療方案，在一些臨牀試驗中顯示出了更高的客觀緩解率和更長的生存期。這種聯合治療方式能夠從多個角度激活免疫系統，更有效地清除癌細胞，爲黑色素瘤患者帶來了更大的希望。
二、肺癌
肺癌是全球發病率和死亡率最高的惡性腫瘤之一。免疫治療在肺癌治療中也取得了重要進展，尤其是對於非小細胞肺癌（NSCLC）。
對於驅動基因陰性的晚期NSCLC患者（即沒有特定基因突變可使用靶向治療的患者），免疫治療成爲了重要的治療選擇。比如，帕博利珠單抗、納武利尤單抗、卡瑞利珠單抗等藥物在多項臨牀研究中顯示出了良好的療效。這些藥物能夠顯著延長患者的生存期，提高患者的生活質量。一些患者在接受免疫治療後，腫瘤得到了控制，咳嗽、呼吸困難等症狀明顯緩解，能夠更好地進行日常活動。
聯合化療的協同效應。免疫治療聯合化療在NSCLC治療中也取得了顯著成果。例如，帕博利珠單抗聯合化療作爲一線治療方案，能夠顯著提高患者的客觀緩解率和無進展生存期。這種聯合治療方式能夠發揮化療藥物的細胞毒性作用和免疫治療藥物的免疫激活作用，協同攻擊癌細胞，爲肺癌患者提供了更有效的治療選擇。
三、腎癌
腎癌是一種起源於腎臟的惡性腫瘤。在過去，腎癌的治療主要依賴於手術和靶向治療，但免疫治療的出現爲腎癌患者帶來了新的希望。
免疫檢查點抑制劑在腎癌的一線治療中顯示出了強大的療效。比如，帕博利珠單抗聯合阿昔替尼（一種靶向血管內皮生長因子受體的藥物）的聯合治療方案，在多項臨牀試驗中顯示出了顯著的客觀緩解率和無進展生存期延長。這種聯合治療方式能夠同時發揮免疫治療和靶向治療的優勢，更有效地控制腫瘤的生長和擴散，爲腎癌患者提供了更好的治療選擇。
除了上述聯合治療方案，腎癌的免疫治療還在不斷探索新的聯合方式。例如，納武利尤單抗聯合伊匹單抗的聯合治療方案也在一些臨牀試驗中顯示出了良好的療效。這些聯合治療方式爲腎癌患者提供了更多的治療選擇，有望進一步提高患者的生存率和生活質量。
四、乳腺癌
乳腺癌是女性最常見的惡性腫瘤之一。雖然乳腺癌的治療手段相對豐富，但免疫治療在乳腺癌治療中也取得了重要突破，尤其是對於三陰性乳腺癌（TNBC）。
三陰性乳腺癌的免疫治療進展：三陰性乳腺癌是一種缺乏雌激素受體、孕激素受體和人表皮生長因子受體2（HER-2）表達的乳腺癌亞型，對傳統化療藥物的敏感性較低，預後較差。然而，免疫治療在三陰性乳腺癌治療中顯示出了顯著的療效，比如，帕博利珠單抗聯合化療作爲一線治療方案，能夠顯著提高三陰性乳腺癌患者的客觀緩解率和無進展生存期。這種聯合治療方式爲三陰性乳腺癌患者帶來了新的希望，有望改善患者的預後。
其他乳腺癌亞型的探索：除了三陰性乳腺癌，免疫治療在其他乳腺癌亞型中也在不斷探索，比如，在一些攜帶特定基因突變的乳腺癌患者中，免疫治療也顯示出了一定的療效。隨着研究的不斷深入，免疫治療有望在更多乳腺癌亞型中發揮作用，爲乳腺癌患者提供更多的治療選擇。
五、頭頸部腫瘤
頭頸部腫瘤包括鼻咽癌、喉癌、口腔癌等多種類型。免疫治療在頭頸部腫瘤治療中也取得了顯著成果。
復發或轉移性頭頸部鱗癌的治療突破：對於復發或轉移性頭頸部鱗癌患者，免疫治療顯示出了良好的療效，比如帕博利珠單抗、納武利尤單抗等藥物在多項臨牀研究中顯示出了顯著的客觀緩解率和生存期延長。這些藥物能夠顯著改善患者的症狀，如疼痛、吞嚥困難等，提高患者的生活質量。一些患者在接受免疫治療後，腫瘤得到了控制，能夠更好地進行日常活動，享受生活。
免疫治療聯合化療或靶向治療在頭頸部腫瘤中也在不斷探索。比如帕博利珠單抗聯合化療作爲一線治療方案，在一些臨牀試驗中顯示出了更高的客觀緩解率和更長的無進展生存期。這種聯合治療方式能夠發揮多種治療手段的優勢，更有效清除癌細胞，爲頭頸部腫瘤患者提供更好的治療選擇。
其實不止以上這幾種，現在很多腫瘤都已經進行免疫免疫治療在多種癌症類型中展現出了強大的療效，爲癌症患者帶來了新的希望。但要注意，免疫治療並非適用於所有癌症患者，其療效也因人而異。患者在接受免疫治療前，應充分與醫生溝通，根據自身病情和身體狀況選擇最適合的治療方案。隨着醫學科技的不斷進步，相信免疫治療將在更多癌症類型中發揮重要作用，爲癌症患者帶來更多的治癒希望。
