穿刺活檢會不會導致癌擴散？

經常有人問，腫瘤的穿刺活檢會導致癌細胞的擴散嗎？今天來聊聊這個話題。

這確實是很多人的擔心。檢查發現身體內長了結節或腫塊，懷疑腫瘤可能，但做再多檢查，最終確診還是得靠病理檢查。

病理檢查就是把病竈的組織在顯微鏡下進行形態學觀察從而診斷是不是腫瘤，是惡性還是良性腫瘤，如果是惡性腫瘤，具體是什麼類型的惡性腫瘤，比如肺癌，是小細胞肺癌還是非小細胞肺癌，後者得區分是腺癌還是鱗癌或其他類型，而這種區分經常需要通過進一步的免疫組化檢查來確認。總之得先取懷疑腫瘤的那個部位病竈組織，那怎樣取得病竈組織呢？

有的情況是可以直接手術的，手術中將切下來的組織進行冰凍病理檢查，手術暫停，等冰凍病理結果出來，如果是良性，接下來繼續手術肯，按良性腫瘤進行（範圍小，不需要切得很廣，也不需要清掃淋巴結），如果是惡性，接下來繼續手術得按惡性腫瘤來進行根治性手術（手術範圍大，還得進行區域淋巴結清掃）。

很多時候是需要在手術前先明確診斷是癌症，然後再按排手術，或者一開始就是晚期，這個時候已經不可能手術，只能進行藥物抗腫瘤治療（比如化療，靶向治療等），前提當然也必須得確診，那當然得取得病竈組織進行病理檢查（優先原發竈，有時也可考慮轉移竈）。

怎樣病竈組織呢？活檢。活檢就是取病竈的一部分組織出來進行病理檢查。如何取呢？看情況。

比如，懷疑肺癌，病竈靠近氣管支氣管附近，可以通過氣管鏡活檢取組織。

比如，懷疑食管癌，胃癌，腸癌，那得靠胃鏡，腸鏡來活檢取組織。

對於無法通過內鏡取活檢的，那就通過經皮穿刺活檢，或者本身就是長在體表的腫瘤，比如淋巴結，比如乳腺病竈，直接穿刺就可以取病竈組織。

穿刺就是把過“活檢針”穿刺進行病竈，然後勾幾塊或幾條組織出來，在這個過程中，針穿刺進去，要通過正常組織，在撥出來的時候，針尖上的癌細胞會不會帶到針道里面導致癌細胞沿針道擴散或轉移到其他地方呢？

客觀地說，確實有這個可能，但基本不用擔心這個問題。

我們做的選擇其實是權衡利弊之後的選擇，不進行穿刺活檢就無法確診，無法確診就無法進行下一步的安排和治療，那這個後果是明確的而且非常嚴重的。

儘管不能完全排除穿刺帶來腫瘤細胞針道種植轉移這個可能性，但首先這只是一種可能，並不是一定會發生，而且可能性極低（基本可忽略不計）；另外，如果不做這種穿刺活檢，其後果要嚴重得多，在這種權衡利弊之下，當然要毫不猶豫做活檢。一切的決策，如果利大於弊，就值得做，如果弊大於利，當然就不做。

所以，如果檢查發現身體長了可疑病竈，懷疑腫瘤，爲了明確診斷需要穿刺活檢，不要顧慮而拒絕活檢或者一再拖延時間，而是要果斷決定，儘早明確診斷，儘早治療，爭取利益最大化。