手術切了腫瘤爲啥還會復發？這位醫生道出了真相

有人問，手術把腫瘤切掉後，爲什麼還會復發？下面來分析一下。

這裏說的腫瘤是指惡性腫瘤（癌症），如果是良性腫瘤，就不存在復發不復發的問題，手術切了就好了。癌症纔有可能復發。當然，良性腫瘤也可能再長，比如脂肪瘤切了，以後又會有脂肪瘤長出來，那這個其實不能叫復發，因爲並不是之前那個切掉的脂肪瘤由於沒有切乾淨而再長出來，不是復發，而是由於導致脂肪瘤的病因沒有去除，所以你還會長脂肪瘤。

回到正題，癌症做了手術切掉了爲什麼還會復發？
這裏說的手術當然是指根治性手術，也就是把腫瘤原發病竈完整切除了，而且包括周圍一些正常組織，切緣要陰性，肉眼和影像檢查都沒有腫瘤殘存的證據，另外根據情況有時還要清掃附近的區域淋巴結。一句話，不是姑息性切除或減瘤手術（不切腫瘤，只是爲了緩解某種症狀，或者只是部分切除腫瘤，還有明確的腫瘤殘存）。

癌症可以做根治性手術，意味着沒有遠處轉移，只侷限在原發竈，或者有附近的區域淋巴結轉移，這個沒關係，可以一起清掃切掉，這就是所謂的“根治性手術”，就是連同腫瘤病竈和周圍正常組織（注意保護重要器官組織）和區域淋巴結一起切了，所有肉眼可以見到的腫瘤都切了。
既然都切了，那就是說體內沒有腫瘤了，那以後怎麼會又長起來（復發）？

其實，手術只是把肉眼可見的腫瘤切了，但仍可能殘留癌細胞（肉眼看不見，做CT等影像檢查也一樣看不到）。

如果把腫瘤比作是一棵大樹，手術相當於是砍這棵樹或者說連根把樹拔掉，所有可見的關於這個棵樹的都弄掉：樹幹，樹葉，樹根，根系，包括周邊都找了，都清掃了，沒有留下任何東西，這一片已經沒有關於這棵樹的任何證據。我們認爲是弄乾淨了，來年或者以後的某一個，又長出一棵對的可能性相對不大。
但並不是絕對的，因爲其實可能仍有看不見的根系或者少量的種子散落在某個遠一點的地方，你看不到（但不等於不存在），以後某一天，有了合適的條件，可能就又生根發芽，長出一棵新的樹，這就相當於是腫瘤又復發了。

所以，癌症做了手術後：

1、有時還需要再做放療、化療等這些“輔助治療”，目的就是儘可能把可能殘存的癌細胞清除（盡最大可能，但無法保證百分百），相當於是打掃戰場，以免死灰復燒，降低將來複發的風險概率。

2、要定期隨訪複查，目的是儘可能早的發現復發苗頭，早做處理，不讓它失控生長乃至到處轉移。即便復發，如果發現及時，再次通過手術等治療，仍可能爭取治癒，但如果發現太晚已經遠處轉移了，通常難於治癒。

另外還要注意“假”復發。

什麼意思呢？就是手術前其實已經有轉移，那手術只是切掉了原發竈，轉移竈還在，手術後當然很快就起來了（以爲是復發，其實是本來就有的轉移竈長出來了）。這種情況通常是因爲轉移竈很小，現有的檢查沒有查出來，微轉移，“隱性”轉移，那這是沒辦法的事，醫學上本來就有這個概率，所以術後該輔助治療的就更要及時規範進行輔助治療。

不過，這裏需要特別說一下的是，有時候也可能是手術前的影像檢查不夠全面，比如沒有做肝或骨的檢查就可能漏了肝或骨轉移；或者安排的檢查手段太''粗“，比如，排查肺轉移要做肺CT，而如果只是做普通的胸片那就很容易把小的肺轉移結節給漏掉了。這種情況是可預避免也應該要儘量避免，其中的原因有的是醫生經驗不足，有的也可能是患者或家屬的原因（拒絕做）。