男孩脖子長這種疙瘩確診癌症晚期！關注這幾個表現

前段時間網上有個熱搜話題#5歲男孩脖子長小疙瘩確診癌症晚期：孩子母親無意中發現孩子脖子上長了小疙瘩，到醫院檢查小疙瘩竟然是腫瘤轉移導致的淋巴結腫大，進一步檢查最後確診神經母細胞瘤。

一聽“瘤”，估計有人會認爲是良性腫瘤，因爲惡性腫瘤通常是叫“癌”（比如肺癌，肝癌，乳腺癌）或者“肉瘤''（骨肉瘤，脂肪肉瘤，橫紋肌肉瘤）。而良性腫瘤基本上僅有”瘤“字，比如脂肪瘤、子宮肌瘤等。

上面說的只是通常意義上的，但事實上，腫瘤的命名很複雜，一定不能簡單地僅從名稱字面上判斷一種是良性還是惡性。事實上，兒童惡性腫瘤很多是叫上“母細胞瘤”，比如神經母細胞瘤、腎母細胞瘤。

神經母細胞瘤是怎樣一種惡性腫瘤？兒童最常見的顱外實體瘤！

神經母細胞瘤是一種起源於未成熟的神經細胞（主要位於腎上腺或脊柱旁神經節）的惡性腫瘤，是嬰幼兒期（尤其是5歲以下兒童）最常見的顱外實體瘤。病因尚不完全清楚，少數病例與遺傳基因突變有關。

神經母細胞瘤有些什麼特點？會有什麼表現？

神經母細胞瘤通常隱匿起病，早期症狀常不典型，易被忽視。隨着病情發展到一定程度，會出現多樣化的臨牀表現，比如：

腹部腫塊，這個最常見，可能導致腹脹、腹痛或便祕。

轉移症狀，容易早期轉移至骨骼（出現骨痛、跛行等症狀）、骨髓（骨髓是造血器官，侵犯轉移骨髓就可能會影響造血，從而出現貧血表現、易出血、易感染）、眼眶（熊貓眼）、皮膚結節等。

其他表現，比如發熱、體重減輕、高血壓（腫瘤分泌物質引起）等。

神經母細胞瘤還有“自發消退”的特性，極少數低危嬰兒腫瘤可能自行縮小或消失，但要注意，這是極少數情況，絕大多數需要及時治療。

如何診斷與治療？

如果發現孩子上的異常表現，懷疑腫瘤，要及時到醫院，醫生會安排針對性的檢查。對於神經母細胞瘤診斷來說，需要根據影像學（超聲、CT、MRI、MIBG掃描等）、病理活檢、骨髓檢查及尿檢（特定代謝物）等，最終確診是需要靠活檢病理檢查。

確診之後，根據年齡、腫瘤分期、病理類型及基因特徵（如MYCN基因擴增）分爲低危、中危、高危組，進行分層治療。

低危：手術切除可能足夠，部分僅需觀察。

中危：手術 + 中等強度化療。

高危：強效化療+手術+放療+幹細胞移植+免疫治療（如GD2抗體）及維A酸維持治療，治療難度大。

重要提醒：

早診很關鍵！發現嬰幼兒不明原因持續腹痛、腹部包塊、骨痛、皮下結節或“熊貓眼”等，應及時就醫檢查。

個體化方案！精準分層下的個性化治療極大提升了生存率，低中危患兒多數可治癒，高危患兒生存率也在持續改善中。

尋求專科診療！確診或疑似應儘快轉至兒童腫瘤專科中心接受規範評估與治療，大多綜合醫院可能不具備針對這種腫瘤的診治經驗和條件。