注意！體檢報告中的這幾個字眼提示癌症

說起體檢，現在大家普遍都比較重視。拿到體檢報告後，自己肯定會先看一下，其中的有些字眼，可能提示或不能排除癌症可能，要及時找專科醫生進一步檢查。

一、抽血化驗

血常規包括白細胞、紅細胞/血紅蛋白、血小板這幾大項（各有小項，作爲普通老百姓知道看幾個大項就可以），如果這幾個項目有非常明顯的異常，不管是升得很高還是降得很低，肯定是有問題的，要去弄清楚是什麼原因導致的。從癌症角度，最可能的是跟白血病、淋巴瘤相關。另外，非血液系統的癌症（比如肺癌、結腸癌、肝癌等）也可能會有血常規的明顯升高，比如白細胞異常升高，血小板計數升高，紅細胞/血紅蛋白降低（貧血）。

肝功能指標異常升高，比如轉氨酶和膽紅素異常，要進一步檢查以排查肝膽胰方面的疾病，通常不首先考慮癌症，但癌症（比如肝癌、膽管癌、胰腺癌等）也可能有肝功能異常。

腎功能異常，也要進一步檢查尋找原因，大家是非腫瘤方面的疾病，但有時惡性腫瘤也可引起腎功能異常。

鹼性磷酸酶、血鈣明顯升高，同樣不首先考慮腫瘤，但如果原因不明，也要注意排查腫瘤（比如原發骨腫瘤或者其他癌症骨轉移；肝臟腫瘤也可能會鹼性磷酸酶升高）。

乳酸脫氫酶的明顯升高可見於白血病和淋巴瘤、多發性骨髓瘤等。

以上這些抽血檢查沒有特異性，導致異常的原因很多，不能簡單把它們和癌症劃等號，要綜合多方面信息來分析。

腫瘤標誌物，從名稱上似乎跟腫瘤直接相關，如果明顯的異常升高或進行性升高，確實要高度警惕癌症可能，但不要簡單的對號入座，而是要進一步檢查。特別是那種輕度升高，更不要過於焦慮，很多非腫瘤原因也會導致升高。

二、影像檢查

超聲檢查基本上是常規體檢必做的項目，像淺表淋巴結、甲狀腺、乳腺、肝膽胰脾、腎臟輸尿管膀胱前列腺、女性子宮卵巢輸卵管這些部位，超聲是很好的初篩檢查。如果超聲檢查報告中出現諸如低迴聲或極低回聲、實性結節、邊緣不光整（成角、有毛刺等）或不清晰、形態不規則、縱橫比大於1、微小鈣化（砂礫樣鈣化）、血流豐富信號等這些字眼，要及時找相應的專科醫生就診，通過進一步檢查來明確診斷。

規範的甲狀腺和乳腺超聲報告通常會給出RADS分級，通常1級表示正常，2級表示良性，不用擔心；3級大多數是良性，儘管也有惡性的可能性，但這種可能性很小，可以隨訪觀察，定期複查就可以，而如果到了4級及以上，建議及時就診進一步檢查。

CT也是比較常見的影像檢查，一般不作爲常規體檢項目，就腫瘤篩查角度，CT主要用於肺癌高危人羣的篩查。注意：肺癌篩查不建議胸片（容易漏檢很小的肺結節）。肺CT如發現結節超過1cm，有毛刺、分葉、邊緣不規則等不好的特徵，要提高警惕，儘早找醫生進一步檢查明確診斷。

其他影像檢查比如磁共振、ECT、PET-CT等，體檢通常不會一開始就做這幾個檢查，多數是在超聲或CT檢查發現異常時作爲進一步檢查的手段。

三、內鏡檢查

內鏡包括很多種，比如胃鏡、腸鏡、氣管鏡、膀胱鏡、陰道鏡、宮腔鏡、鼻咽鏡、喉鏡等等，用於體檢腫瘤篩查的多數是胃鏡和結腸癌，其他內鏡很少作爲常規的體檢用，更多的是在其他檢查發現異常時作爲進一步檢查手段。

胃鏡和結腸鏡主要分別用於食管癌胃癌篩查、結直腸癌篩查。建議45歲（甚至可以考慮40歲開始）有條件都去做一次腸鏡檢查（有家族史等高危人羣考慮進一步提前）；食管癌和胃癌高危人羣40歲以後建議做胃鏡以篩查食管癌和胃癌。

內鏡檢查如果發現可疑惡性病竈，通常內鏡醫生會取活檢送病理檢查明確診斷。

如果檢查報告中出現諸如“癌”、“惡性腫瘤”、CA、Ca、cancer、MT（Malignant Tumor）這些字眼，通常寫的是“可能”，“不能排除”，表示這只是懷疑癌症可能，不是確診，需要進一步病理檢查明確診斷。