醫生很少說的腫瘤化療真相

沒得癌症的人，談癌色變，害怕癌症。得了癌症的人，談化療色變，害怕化療。這都是因爲不瞭解，是對未知的恐慌。化療是被誤解最多的一種治療手段，有的人甚至連什麼是化療都沒弄清楚，化療和放療混爲一談的人比比皆是，甚至把化療認爲是一種“手術”的人也大有人在。

到底什麼是化療？

化療是化學治療（化學藥物治療）的簡稱，是細胞毒藥物治療，很顯然，它是藥物治療，是用藥物來治療癌症的手段，和其他藥物一樣，用藥的途徑有靜脈點滴、靜脈注射、肌肉注射、皮下注射、口服等，目的是把藥物輸入病人的體內，進到血液循環，然後隨着血液循環到達全身所有血液供應的部位，當然也包括癌症所在的地方，從而可以殺滅或抑制癌細胞。

因爲化療藥可以到達全身，是全身性的治療手段，因此對有遠處轉移的癌症可以進行有效的治療，甚至起到根治效果。

但同時正因爲化療藥可以隨血液“流”遍全身各個部位，它當然不會只到癌症所在的地方，也會到正常組織器官，所以化療的選擇性差，除了殺滅癌細胞，對正常細胞也同樣會殺滅，必然會帶來相應毒副反應。

其實所有的治療永遠都是伴隨着副作用的，有得必有失，手術和放療也一樣有副作用。比如手術可能會導致後遺症，有的可能伴隨終生；放療可能會導致放射性腸炎、放射性肺炎、放療後口乾等，無非是權衡利弊之後怎麼選擇的問題。

總體上，隨着新的有效解毒藥物以及預防和治療毒副反應的藥物越來越多地問世，化療的毒副反應多數可以有效處理和預防，不必過於恐懼化療。

關於化療的這7個真相，你應該瞭解：

1、年齡並非化療禁忌，老年患者同樣可以接受標準化療，最重要的是要在化療前評估患者的體能狀況和臟器功能。年齡是重要的考慮，但不能只看年齡。

2、只要把握好適應症，化療對患者的生存獲益顯而易見。化療有利也有弊，但不必因噎廢食，關鍵是權衡利弊，不要想當然地排斥化療而放棄獲益的機會。

3、化療並不只是照本宣科式照着書上或指南上的方案執行那麼簡單，如果這樣的話，認識字的人都可以當醫生了。

4、化療沒有想像的那樣可怕，但也沒有想像的開開藥打打點滴那麼簡單，比化療本身更可怕的是該化療的不化療、不該化療的卻化療、濫用化療、不懂化療、死板執行化療，化療就像一把刀，用得好是治病救人的好武器，用得不好就是殺人兇器。

5、拋棄對化療的成見，現階段化療仍是很多癌症最重要的治療手段之一，特別是晚期癌症，化療有時是某些癌症唯一有效的治療手段，不要輕易拒絕化療從而錯失機會，但也不要迷信化療濫用化療，交給腫瘤專科醫生結合具體情況來分析判斷。

6、化療，既需要化療前的全面評估，也需要化療執行過程的個體化處理，對細節的高度關注，毒副反應的監控、及時發現和處理，對化療方案、劑量等的適時調整等等。建議化療儘量到腫瘤內科進行，所謂術業有專攻，外科把手術做好，放療科把放療做好，腫瘤內科把化療和靶向藥物治療做好，各司其職，必要時多學科討論進行綜合診治，從而使治療的效果最大化。

7、要不要化療、如何化療、選擇何種方案和劑量、什麼時候開始和結束化療、如何處理化療毒副反應以及如何進行個體化調整等等，專業性強，應由腫瘤專科醫生根據具體情況並結合患者和家屬的意願並權衡利弊風險後決定。既不要一味迷信化療，也不要抱有成見地盲目否定化療。

有人問，哪些癌症患者不能進行化療？

1、如果所患癌症對化療不敏感，當然別化療；化療敏感性低，則要慎重化療。

有的癌症對化療不敏感，也就是說，化療對這些癌症基本無效，或者效果非常差，患者從化療中受益概率非常小，得這些癌症的患者當然不要進行化療，或者即便如果要化療，也一定要非常慎重，充分權衡利弊，比如，甲狀腺乳頭狀癌、胃腸間質瘤、腎透明細胞癌等，這些癌症一般不進行化療，而是採取其他治療爲主，比如手術、放射碘治療、靶向藥物治療等，僅在偶爾的情況下（比如復發，沒有其他治療手段時）會慎重考慮採取化療。

還有的癌症，不分癌種，如果屬於高分化，通常也對化療的敏感性差，有效的可能性低，這種情況下采取化療也要慎重。當然，要根據具體情況，癌症的分化只是判斷參考指標之一，不能僅根據這個就來決定是否化療，要綜合來看。

2、早期癌症很多時候並不需要化療。

有的癌症儘管本身對化療還是有相當的敏感度，這種癌症有很多，比如肺癌、胃癌、結直腸癌、乳腺癌、卵巢癌等，對化療都算是比較敏感的，有的癌症則化療敏感度差一些，比如肝癌、胰腺癌、膽管癌等。這些癌症要不要化療，很大程度上取決於分期，如果是早期或中期，通常以手術爲主，手術後是否要進一步輔助化療，要看具體的分期是屬於1期、2期還是3期，以及是否有復發高危因素來決定，有的早期癌症單純手術就夠了，手術前或後都不需要化療，化療反而可能對病人造成傷害。如果是晚期轉移性，則通常是要化療的（當然現在有靶向和免疫治療，很多時候不優先化療，但化療仍是可選手段之一）。因此，這類情況，極早期或早期沒有高危因素的患者手術後不必化療。

3、癌症病情本身需要化療，但經評估患者身體不能承受化療。

有的癌症患者，他患的癌症病情本身是需要化療的，但由於他的身體情況和器官功能差，或者高齡，不能耐受化療，比如身體虛弱得不能生活自理，一天多數時間或全部時間都得臥牀，或者嚴重的肝腎功能不全，或者合併其他嚴重疾病，這些情況下是不能化療的，如果勉強化療，受害多於受益。至少化療要特別慎重。

如果患者病情已到了終末期，已經沒有抗腫瘤治療的必要，不能也不應該化療，其他抗腫瘤治療也一樣不必要，主要是進行減輕痛苦的對症支持治療。

4、如果有更好的替代治療，暫不化療或者化療不作爲優先。

隨着靶向治療和免疫治療的發展進步，越來越多的非化療抗腫瘤藥物問世，很多腫瘤進入“無化療時代”，因爲有更有效、毒性更低的藥物，當然不必要化療。不過，這個要看情況，如果靶向和免疫治療用到最後也無效了，那麼化療也是可考慮的一種選擇，不要一味拒絕化療。