出現這個信號預示癌症痊癒

經常有人問，癌症怎樣纔算治癒？有哪些表現說明癌症已經治癒了？

嚴格意義上的治癒當然是腫瘤徹底從體內消滅，而且一直不復發（直到離開人世。人總是要死的，不可能一直活着）。也就是說，要到他離開人世的那一天才能最終下結論說他的癌症是不是治癒。但這不利於醫學研究，而且也不必要。癌症是不是治癒，可從以下幾個方面判斷。

1、“感覺不到腫瘤了”

也就是病人主觀上的症狀表現消失了，比如沒有疼痛，沒有咳嗽，沒有腹脹了....不是說他以後的生活不能有症狀，而是說原先由他那個癌症引起的症狀沒有了，跟他這個癌症相關的症狀要消失。

癌症相關的症狀消失，這是最基本的，否則不可能說治癒了。如果他還有某種症狀，要去判斷是不是癌症引起的，如果不是癌症引起的，而是其他原因，比如肺癌早期做了手術後，他有胃炎胃潰瘍的消化不良腹部隱痛不適症狀，這個跟他原先的那個肺癌完全無關，不能說他還有症狀，這一點大家要清楚。

2、“摸不到腫瘤了”

即客觀體徵沒有了，也就是查體通過視診觸診聽診等發現的，比如看到和摸到包塊，看到皮膚的黃染（黃疸），這些當然也都要消失。

同樣要注意的是，這是指他那個癌症有關的，如果他另有其他疾病引起的體徵，比如一個乳期肺癌病人做了手術後，腫塊已經看不到摸不到了，但她同時摸到皮下還有結節而這個結節是脂肪瘤，這完全是跟乳腺癌無關的另一回事，不能認爲她的乳腺癌病竈沒有“消失”。當然，在隨訪過程中如果新發現皮下結節包塊等，要去排除是不是乳腺癌皮下轉移的可能。

特別要注意的是：有的病人治療後會有一些併發症或後遺症，比如乳腺癌根治術由於腋窩淋巴結清掃加上放療導致這一側的淋巴迴流障礙導致上肢浮腫，有時經過處理也無法完全恢復，可能會一直存在，這不是癌症本身引起的，而是治療相關的，不影響她的壽命，跟癌症本身也已經無關，但對生活質量有些影響（當然現在這種情況已經很少了），那麼這種當然不能認爲腫瘤還存在。

3、“化驗不到腫瘤了”

也就是說，所有跟他所患癌症有關的化驗指標都要正常，特別是相關的腫瘤標誌物，比如卵巢癌治療後CA125正常，結直腸癌治療後CEA降爲正常。只要是跟他這個癌症有關的指標都得降爲正常。

有時這些指標可能不是治療後馬上就降爲正常，你得給它一定的時間，有個下降的過程，不要急，但必須最終要降爲正常，而且不能時間太久，比如手術後都半年了腫瘤標誌物還是很高，那不行。

不過要注意，腫瘤標誌物有很多種，升高不等於就一定是他這個癌症引起的，比如，一個乳腺癌病人診斷時CA153升高，治療後降爲正常，但他的CA724一直稍升高一點，手術前、手術後隨訪一直差不多，沒有明顯變化，醫生結合具體情況如果判斷跟她的乳腺癌無關，那就不用擔心，不能認爲他的標誌物沒有降爲正常，沒得癌症的人也可能某個腫瘤標誌物一直稍高一點。

4、“查不到腫瘤了”

也即影像檢查和內鏡檢查沒有腫瘤了。所謂影像檢查，主要是指CT，磁共振等，也包括B超，普通X線，ECT，PET-CT等；內鏡檢查，是指胃鏡，腸鏡，氣管鏡，鼻咽鏡，陰道鏡宮腔鏡等。這些檢查都沒有腫瘤存在的證據。

不過要注意，對於淋巴結病竈，並不強求一定要完全消失，只要大小降至1公分以下就可以，因爲淋巴結正常也是有大小的，但又沒有那麼簡單，超過1公分的淋巴結不一定就是腫瘤性病竈，而1公分以下的淋巴結也可能是腫瘤性病竈，所以並不是完全以大小來論，要綜合來分析判斷。對於非淋巴結的病竈，則要求要消失。

還要注意，有時病竈儘管還有殘留，但這個殘留病竈已經沒有活性，也就是這個病竈是死的，是病竈被化療放療消滅後留下來的“屍體”，這種是沒有關係的。問題是，怎麼知道它有沒有活性？醫生要綜合CT值等來分析，必要時一是要做PET-CT，二是有時考慮做活檢，三是可考慮密切隨訪複查，動態觀察變化情況。聽着是不是挺複雜的？一般老百姓也不大可能弄得清楚，沒關係，大致瞭解一下就可以，交給你信任的腫瘤專科醫生就可以。

以上四點都是近期療效指標，是一個基礎和前提，也就是說，癌症是不是治癒，最基本的前提當然必須得：跟癌症有關的主觀症狀沒有了、客觀體徵沒有了、化驗檢查指標正常了、影像和內鏡檢查沒有腫瘤存在的證據了。

那是不是說滿足以上條件就表示癌症治癒了呢？當然不是！爲什麼？因爲還可能會復發，也就是腫瘤又長起來了。腫瘤都消失了，爲什麼還會又長起來？因爲以上說的所謂“腫瘤消失了”，只是就現有的檢查來說“看不到摸不到查不到”腫瘤了，不等於體內真的就徹底沒有腫瘤微病竈或癌細胞了，目前還做不到可以檢測到體內是不是真正徹底沒有癌細胞了。

手術把腫瘤切掉了，放化療達到了腫瘤消失了，這個時候還不能說癌症治癒了，這只是近期療效，可以算初戰告捷，但並不是最終的勝利。接下來還有一個重要指標，那就是：長期隨訪複查沒有復發。

5、長期隨訪無復發

理論上要隨訪到終生（去世的那一天）才能下最終的結論，但這對醫學研究的效率太差了，而且也其實完全不必要，因爲多數情況下，癌症經治療後“消失”（體內沒有腫瘤存在的證據），容易復發的時間是在前面兩三年，之後復發風險就明顯下降，而到五年後就很少有復發的，而十年後就基本極少有復發的，所以隨訪五年後如果沒有復發，可以算是基本安全了，如果隨訪十年沒有復發，就更沒問題了，太低的概率可以忽略不計，隨訪五年甚或十年一直保持“無瘤”狀態沒有復發，這個時候可以說癌症臨牀治癒了。