息肉可以說非常常見，很多人都有息肉，比如腸息肉，胃息肉，膽囊息肉，宮頸息肉等等。其中尤以腸息肉最爲大家熟悉。

腸息肉，一般是指大腸息肉，小腸儘管也可能有息肉，但很少見。腸息肉本身其實是一種病變，有人問息肉是腫瘤嗎？答案既可能是，也可能不是，但多數情況下是良性的，而惡性息肉就是腸癌。

腸息肉的發現並診斷當然主要靠腸鏡檢查，有經驗的醫生一眼就基本能診斷出來，不必要每次都要藉助活檢病理檢查。不過，這是從概率上，不是保證百分百，所以，活檢病理仍然是最終確診的依據，一般也是建議只要是摘除或切下來的息肉都要常規送病理檢查。

如果是那種很小的息肉，而內鏡醫生的經驗豐富很有把握判斷這個息肉不是惡性，當然可以考慮直接摘除或燒灼處理而不必送病理檢查。如果醫生沒有這個把握，那還是慎重爲好，切下息肉並送病理檢查。

息肉有不同的類型，其惡變概率不同。腸息肉主要分爲非腺瘤性和腺瘤性兩種：

1、非腺瘤性息肉（比如炎症性息肉、增生性息肉等），大多是良性的，極少有惡變。

2、腺瘤性息肉，通常認爲是癌前病變，有一定的惡變概率，這種息肉建議及時處理，當然也並不是所有的腺瘤性息肉都一定會發展爲癌，而且癌變也不是短時間就癌變的（腺瘤性息肉演變成大腸癌大概需要5-10年，存在個體差異），但既然有相當的惡變概率，既然已經檢查出來，當然是儘早處理比較好。總體上，只要是腺瘤性息肉，建議儘早行內鏡下切除，並送病理檢查，如果發現已經癌變，則要按腸癌來進行治療（手術等），而如果不是惡性的，也要定期複查腸鏡。

這裏需要特別提醒注意一種遺傳有關的息肉：家族性腺瘤性息肉病（FAP）

25歲時惡變率爲9.4%，而30歲時惡變率就達30%，50歲以前幾乎100%惡變，中位惡變年齡爲36歲，也就是說，如果不經過治療，最終幾乎100%會發展爲結直腸癌。所以，一定要及時處理。

家族性腺瘤性息肉病（FAP）是一種罕見的遺傳性疾病，由腺瘤性息肉病基因（APC）缺陷引起，大多數患者是從父母那裏遺傳了該基因，但也有25%-30%的患者是因基因突變自發出現的。

腸鏡檢查可以看到結腸和直腸長了數十個，數百個甚至數以千計的息肉。這種息肉通常在十多歲的時間就開始出現，患兒可能會有便血、腹痛、腹瀉等症狀，隨着息肉的增多和長大，還可能導致腸道梗阻。

由於是遺傳性疾病，除了腸道腺瘤性息肉，還可能會有腸道外的病變，比如胃和十二指腸息肉，骨瘤、軟組織腫瘤等。

診斷當然主要是靠結腸鏡檢查，可以直接觀察大腸內的息肉情況。還應詢問家族史，對於有家族史的患者，還可進行基因檢測以確定是否攜帶APC基因突變。

怎麼辦？

①手術切除大腸以預防結直腸癌。

②內鏡下切除以減少息肉癌變風險。

③一些藥物如COX-2抑制劑等可能對抑制息肉生長有一定作用，但無法替代手術。

如果不進行治療，FAP患者的結直腸癌終生風險接近100%，且發病年齡相對較早，早期診斷並及時手術干預，可顯著改善預後。

另外還要提醒注意：

除了結直腸癌，FAP 患者還存在其他部位癌症的風險，比如甲狀腺癌、肝癌、胰腺癌、中樞神經系統腫瘤等，要注意定期進行相關檢查和監測。