無論是全世界範圍內，還是中國，肺癌都是發病率最高的惡性腫瘤，可以說肺癌是第一大癌症。

肯定很多人會想，肺癌如此高發，到底是什麼原因呢？

說到癌症的病因，目前來說，確切的發病原因並沒有完全闡明，總的來說，癌症是多因素綜合作用的結果，肺癌也不例外。什麼意思呢？就是說，癌症不是某個單一因素導致的，而是多個因素綜合作用導致的，包括內因和外因。就肺癌來說，最重要的發病危險因素是吸菸，有的人就是感到困惑，爲什麼不吸菸的人也會得肺癌而吸菸的人也不是會得肺癌？其實這正說明癌症（當然也包括肺癌）的發病是多因素的，一個人最終得不得肺癌，不能只看一個因素，吸菸的人沒有得肺癌，可能他其他方面的因素相對較好，不吸菸的人得肺癌，因爲他有其他危險因素，除非說吸菸是肺癌唯一的因素，那你纔可以說吸菸肯定得肺癌，不吸菸肯定不會得肺癌，可事實並非如此，包括肺癌在內的癌症病因是非常複雜的。

說到吸菸與肺癌的關係，相信有很多人會困惑，很多人並不吸菸，可還是會得肺癌，比如，很多女性不吸菸，不吸菸的人也得肺癌，爲什麼？

這個問題可以先從邏輯概率上分析，接觸或暴露在某種致癌風險因素中，只能說增加患癌的風險概率，暴露的時間越長，風險就隨之增加，就吸菸來說，吸一年煙，和吸二十年煙，這個風險概率當然不一樣，後者的風險明顯大於前者，但也並不是說，吸二十年煙的人就一定得肺癌，你想一想生活中的事，一箇中獎率80%的彩票和一箇中獎率只有5%的彩票，你會選擇前者，但是不是說前者就一定會中獎，後者就一定不會中獎呢？當然不是啊，我想這個大家都能理解，前者80%中獎率，也並不是百分百都能中獎，總有人不能中獎，後者5%中獎率，表示也還是有人可能中獎，但就個體來說，可能選擇前者的人，他沒有中獎，就他個體來說，中獎率是0，而選擇後者的人，他中獎了，就他個體來說，中獎率是100%，所以，概率是就羣體來說的，個體要麼就是0%，要麼是100%，就看你中獎還是沒有中獎，但你不能只根據某個個體是否中獎就推到羣體，吸菸的人沒得肺癌，不能就此下結論說吸菸不會致癌，就像選擇了80%中獎率項目但他沒有中獎，他不能因此下結論說這個項目是不可能中獎的，事實上，他這個項目中獎率非常高，只是他剛纔沒有中到獎罷了，大家不必要受他個人的影響。

從醫學上分析，前面說過，這個問題本質上就是因爲癌症是多因素綜合作用的結果，不吸菸的人也得肺癌，因爲除了吸菸還有其他危險因素。不吸菸的人，比如不吸菸的女性，之所以仍可能患肺癌，主要是因爲這些人仍可能暴露在其他危險因素中。2024年1月Nature Reviews Clinical Oncology刊登了一項研究對從未吸菸者所患的肺癌進行了綜述。

二手菸、三手煙

二手菸，就是被動吸菸，別人吸菸，你吸了人家的吸菸的煙霧，你當然風險大，研究顯示，男人吸菸，妻子患肺癌的風險明顯增加。一項就良好生活習慣對亞洲婦女死亡率的影響所進行的調查顯示，丈夫在家中吸菸會縮短妻子的壽命。除了二手菸，還有三手煙，也會增加肺癌風險。

其實除了二手菸，還有所謂三手煙也會增加肺癌風險。有的人不知道什麼是三手煙，三手煙指的是吸菸的人在吸菸後殘留在衣服頭髮和皮膚上或牆壁地毯傢俱上的固體殘留物，以及這些菸草殘留物與空氣污染物發生化學反應所產生的第二代污染物，這些殘留物和二代污染物同樣有致癌化學物，同樣可能增加患癌風險。

室內空氣污染

吸菸者在室內吸菸，這是造成室內空氣污染的重要原因之一，除此之外，在中國，室內空氣污染更主要來自以下兩個方面：

一是柴火和煤煙污染，也就是在室內燒柴燒蜂窩煤等釋放的致癌物質，這其實比吸菸還要多很多倍。不過，現如今廚房條件改善了，這已經不是室內空氣污染的主要來源了。二是廚房油煙污染，這個要特別重視，主要跟中國人的烹飪方式有關，比如加油高溫爆炒，爆炒、油炸、煎炒，高溫烹調油形成的油煙中包含大量的致癌物，因此要改進廚房排油煙系統，還要儘量改變烹調方式，多蒸煮，少爆炒。

除了室內空氣污染，室外大氣污染也是重要危險因素，工業廢氣排放、霧霾、汽車尾氣污染等，這對所有人都是一樣的。

其他危險因素

除了吸菸、二手菸、三手煙、室內煤煙和油煙污染等，其他還有職業因素、遺傳因素或其他不確知的因素等有關。暴露在同樣的環境中，有的人得肺癌，有的人沒得肺癌，這說明了肺癌發病的多因素複雜性，肺癌發病不能簡單地歸因爲單一的某個因素，而是多因素綜合作用的結果。

該如何預防？

1、誰也無法保證絕對不得癌症，但顯而易見的道理，每減少一種致癌風險因素的接觸或暴露，那麼患癌的風險就會下降一份，所謂越努力，越幸運，努力了不一定百分百成功　，但成功的概率會更高，我想這誰也不會反對。具體來說，想要降低肺癌風險，就要儘可能避免或減少風險因素的暴露或接觸，比如，戒菸，勸家人戒菸，遠離公共場所吸菸者。空氣質量不好重度污染霧霾天時戴口罩，儘量減少室外劇烈運動。改進烹調方式，儘量減少油炸、煎炒、爆炒等烹飪方式，改進竈具，注意廚房通風。

2、對於長期吸菸或被動吸菸者，長期室內煤煙或油煙污染暴露者，肺癌家族史等肺癌高危人羣，50歲後（有的建議提前到45歲甚至40歲）應主動進行篩查，也就是每年做一次肺部低劑量螺旋CT檢查。