腫瘤指標哪幾個最重要？關於腫瘤標誌物記住這幾句話就可以了
在如今這個談癌色變的時代，腫瘤猶如籠罩在人們心頭的一片陰霾，而腫瘤指標則順理成章地成爲了衆人矚目的核心焦點。
腫瘤標誌物，從定義上來說，是指腫瘤細胞或機體細胞受腫瘤的刺激而產生並釋放的一類物質，或者也可以這樣說，是指在細胞癌變過程中產生的特異性或相對特異性的物質，這些物質在正常細胞中沒有，或者含量極少；也可能是機體正常細胞受癌細胞刺激產生的正常細胞成分，但在質和量上與正常狀態或良性疾病時明顯不同。這些腫瘤標誌物可存在於血液、體液、細胞或組織中。
從這個定義來看，腫瘤標誌物確實和癌症有着密切的關聯，那是不是這些腫瘤標誌物升高了，就表示得了癌症？當然沒有這麼簡單！
那麼，到底哪幾個腫瘤指標纔是重中之重呢？
1、首先，不得不提的便是癌胚抗原（CEA）。
它是大家最普遍看到的一個腫瘤標誌物，就像一個“明星指標”，檢查得最多，也事實上它在很多腫瘤中都可能升高。
癌胚抗原的升高提示我們要注意排除上皮性惡性腫瘤，特別是結腸癌、胃癌、胰腺癌等消化系統腫瘤，當然，它的意義不僅於此，它對肺癌、乳腺癌、卵巢癌、膀胱癌、宮頸癌、子宮內膜癌等也有一定的參考意義。
總的來說，它的數值升得越高，意義就越明確，癌症越是晚期，癌症病竈越廣泛，癌胚抗原數值可能越高，但不是一定這樣，因爲癌症晚期也可能數值並不太高，甚至可能正常。由於很多種癌症都可能會有癌胚抗原升高，所以它對鑑別哪一種癌症並沒有太多幫助。
CEA升高並不是一定患癌，吸菸的人、有潰瘍性結腸炎、胰腺炎、結腸息肉、活動性肝病的人，CEA也可能升高。因此，發現CEA升高，既要重視，也不必過度恐慌。
2、再來瞧瞧甲胎蛋白（AFP），對於肝癌的診斷而言，它的重要性不言而喻。特別是對於那些慢性肝病患者，如果 AFP 數值持續攀升，那無疑是敲響了警鐘。AFP在肝癌臨牀診斷中的價值舉足輕重，AFP檢測結合臨牀的病史和影像檢查信息，就可以從臨牀上診斷原發性肝癌。AFP還可以作爲肝癌的療效監測指標和預後評估參考指標。
但要注意的是，肝癌也可能AFP正常，對AFP正常而又懷疑肝癌時，應該進一步通過其他檢查來明確診斷，而千萬不要以爲AFP正常就肯定沒事，就認爲肯定不是肝癌，這是大錯特錯。而反過來，AFP升高也不一定就是癌症，比如肝炎、肝硬化、妊娠也會AFP升高。
另外，AFP還可以作爲協助診斷生殖系統的癌症如女性卵巢生殖細胞腫瘤、男性睾丸腫瘤的指標。肝的轉移性腫瘤（繼發性肝癌），也就是由其他部位的癌症轉移到肝臟的腫瘤，比如結腸癌肝轉移，胃癌肝轉移，AFP也可能升高。所以，那怕是像AFP這種對肝癌有較強的針對性指示意義的腫瘤標誌物也存在很多複雜情況，必須要具體情況具體分析。
3、糖類抗原 125（CA125）同樣不容小覷。
屬於卵巢癌相關抗原，對協助診斷卵巢癌（卵巢上皮癌）有較大價值，很多卵巢癌患者會伴有CA125升高，對女性而言，如果CA125明顯升高，我們第一個想到的就是要排除卵巢癌可能。但它的意義並不僅僅是限於卵巢癌，除卵巢癌可能會明顯升高外，胰腺癌、食管癌、胃癌、子宮內膜癌、輸卵管癌、肺癌等都有可能會有CA125升高，甚至明顯升高。
另外，除了對診斷的提示意義外，CA125升高與腫瘤負荷增加也有關，因此它另一個更重要意義是對那些已經確診卵巢癌的病人進行治療後的療效監測和病情隨訪，有時甚至成爲唯一的療效判斷參考指標，某種程度上堪稱是卵巢癌治療的療效監控“晴雨表”，當然這個只對那些CA125明顯升高的病人，有的卵巢癌CA125從診斷時一直都是正常的，那它就沒有什麼指導價值。
和其他腫瘤標誌物一樣，得了癌症CA125不一定會升高，而升高也不是一定就是癌症，但非癌症的情況下多數升高幅度較小，比如CA125的輕度升高可見於子宮內膜炎、子宮內膜異位症、良性的卵巢腫瘤、急性胰腺炎、肝炎、腹膜炎等。因此，發現CA125的升高，先不要急着恐慌，要找專科醫生根據具體情況分析。
4、CA153（糖基抗原153）。
屬於乳腺癌相關抗原，對乳腺癌的診斷有較高的特異性，如果女性CA153指標明顯升高或進行性升高，首先要想到乳腺癌可能，但也只是 “可能”，不管這個指標升多高，它不能作爲確診乳腺癌的依據，而且它的價值主要體現在中晚期乳腺癌，敏感性較差，並不適合作爲發現早期乳腺癌的指標，容易漏檢，因爲多數乳腺癌早期CA153並不升高。
其他癌症也可能CA153升高，比如卵巢癌、肺腺癌、胰腺癌、大腸癌等，當然CA153對乳腺癌的提示意義比其他癌症更大一些。除了協助診斷，CA153也同樣可作爲乳腺癌病人治療的療效監測、預後判斷、病情隨訪的重要參考指標。此外，某些良性乳腺疾病或某些非癌症良性疾病也可能會有CA153升高，但多數升高並不明顯，也不會進行性升高，這個是所有腫瘤標誌物的共同注意事項。
5、CA199（糖原抗原199）。
屬於胰腺癌相關抗原，對於胰腺癌的診斷有較特殊的指示意義，如果發現CA199明顯升高，或者進行性升高，要首先想到胰腺癌的可能，要進一步檢查以便確診或排除。同時它也是消化道腫瘤相關的抗原，胃腸道癌症、肝癌、膽管癌等其他消化系統癌症也可能有較明顯的升高，非消化系統癌症如卵巢粘液性癌、宮頸癌等也可能會有升高。CA199除了有診斷的提示意義，更主要用於胰腺癌等的治療療效監測，通常手術後一週左右CA19-9可降至正常，如果持續不下降或下降後又升起來，提示癌症病竈殘留或復發可能。某些良性疾病，比如急性胰腺炎、膽道結石膽管炎等也可能輕度升高。
6、PSA（前列腺特異抗原）。
從名稱上就可以知道它是一種前列腺癌相關的腫瘤標誌物，它只表達於前列腺導管上皮細胞，是爲數不多的器官特異性腫瘤標誌物之一，這種嚴格的器官定位和細胞類型特異性使它成爲前列腺癌的一種比較特異的診斷標誌物，包括遊離的PSA(fPSA)和總PSA(TPSA)，對診斷前列腺癌意義舉足輕重，主要用於前列腺癌的診斷和鑑別診斷，同時PSA的升高與腫瘤的負荷量呈相關，也就是腫瘤越大越晚期，它的數值可能越高，當然這個不是絕對。同樣，PSA也可以用於前列腺癌的治療療效監測和預後判斷以及隨訪病情監控。此外，良性前列腺肥大或增生也可能會有PSA輕度升高。
7、SCC（鱗癌相關抗原）。是一種鱗癌相關的抗原，主要用於鱗癌（比如肺鱗癌、食管鱗癌、宮頸鱗癌、頭頸鱗癌）的輔助診斷。同時，這個標誌物的水平與腫瘤負荷、腫瘤細胞的活躍程度相關，因此也可用於食管鱗癌、肺鱗癌等的治療療效監測。腫瘤在進行根治性切除後，血清中的SCC水平可下降直至正常。
CyFRA211（細胞角蛋白19片段）。同樣是一種鱗癌相關的標誌物，它在肺癌病人的血清中含量最高，因此對肺鱗癌的敏感性最高，血清中CyFRA211的水平與肺鱗癌病人的病程存在一定的正相關，因此它對肺鱗癌的療效監測等有輔助判斷參考價值。當然，它對其他部位的鱗癌（比如食管鱗癌）也有一定的參考意義。
NSE（神經元特異性烯醇化酶）。它是神經元和神經內分泌細胞特有的一種酶，在小細胞肺癌、神經內分泌腫瘤、神經母細胞瘤、精原細胞瘤中有過量的表達，因此可作爲這些腫瘤的腫瘤標誌物，是小細胞肺癌和神經母細胞瘤較爲特異的診斷標誌物。由於血清NSE的水平高低和小細胞肺癌的進程密切相關，是小細胞肺癌的高特異性、高敏感性的標誌物，因此可用於小細胞肺癌的療效觀察和復發監控，比如治療前NSE明顯升高，經過治療後癌症病竈明顯縮小，NSE數值也會相應下降，直至恢復正常，但如果病情惡化或復發時，NSE水平又可能再次升高。NSE對小細胞肺癌的預後判斷也有價值，比如在治療前，血清NSE顯著升高的病人比那些升高不明顯的人可以預後更差。NSE升高多見於晚期病人，不能把它作爲小細胞肺癌的早期診斷指標，不能因爲NSE指標正常就認爲沒有得癌症。
10、β-HCG（人絨毛膜促性腺激素-β亞基）。正常情況下不能產生激素的組織，在癌變後可能會出現某種或某幾種激素的分泌，β-HCG就是其中之一。它是診斷早孕的一種指標，尿或血液β-HCG檢測陽性提示懷孕（正常妊娠或宮外孕）。但某些癌變後的組織也可能分泌β-HCG，比如絨毛膜上皮癌、葡萄胎、侵襲性葡萄胎、睾丸癌，因此，β-HCG可用於以上這些癌症的診斷和療效監測、隨訪監測，甚至是唯一的療效和病情監控指標。此外，卵巢癌、子宮內膜癌、宮頸癌、肝癌、乳腺癌等也可能會有輕度升高或陽性反應，要注意鑑別。
11、其他如ALP（鹼性磷酸酶）、LDH（乳酸脫氫酶）、CT（降鈣素）、抗EB病毒相關抗原的抗體等也可作爲某種或某些腫瘤相關標誌物，在協助診斷、療效監測、預後判斷等方面會有一定的參考價值。
腫瘤標誌物升高就代表得了腫瘤嗎？
當然不是！腫瘤標誌物升高並不表示得了腫瘤，因爲除了腫瘤，還有其他原因也會引起腫瘤標誌物升高，比如炎症可能引起標誌物升高，你如果體檢查出某個或某些腫瘤標誌物升高，你當然不能認爲自己是得了腫瘤，這個時候要具體分析，不能一概而論，既不能簡單地認爲肯定得了腫瘤，當然同樣不能簡單地認爲沒得腫瘤。
那是不是不升高就意味着沒事？
同樣也不是！良性腫瘤可能導致腫瘤標誌物升高，惡性腫瘤也可能導致腫瘤標誌物升高，其他的非腫瘤良性病變也可能導致腫瘤標誌物升高，而反過來，惡性腫瘤卻完全可以腫瘤標誌物正常，因爲並不是所有的惡性腫瘤細胞都會產生並釋放這些腫瘤標誌物，也就是說，腫瘤標誌物並不是惡性腫瘤的必然，它僅僅只是參考指標之一。
關於腫瘤標誌物記住這幾句話就可以了
1、腫瘤標誌物在某種程度上確實可能提示某種腫瘤的存在，有時候可作爲腫瘤的診斷參考指標之一；對已經確診癌症的病人，某些腫瘤標誌物也可作爲監測療效和復發的參考指標之一。
2、腫瘤標誌物並非腫瘤特有，良性疾病甚至正常組織也會存在腫瘤標誌物。
3、腫瘤標誌物高不一定表示得了癌症，而已經得了癌症的病人，腫瘤標誌物完全可以正常，不要簡單地對照。
4、腫瘤標誌物的動態監測更有意義，除非明顯升高，僅憑一次檢測結果提示輕度升高並不能說明什麼問題，如動態監測提示進行性升高，確實要高度重視，但仍不能就此說是得了癌症，而是要進一步檢查明確診斷。
5、腫瘤標誌物高不一定是癌症，癌症不一定會有腫瘤標誌物的升高。
6、永遠要記住這句看似廢話的話：腫瘤標誌物升高不一定是得了癌症，得了癌症也不一定會有腫瘤標誌物升高。有的人就會說，既然這樣說，那查腫瘤標誌物有什麼用？這又走向另一個極端，並不是說腫瘤標誌物沒有用，只是說它的價值有限，可以供參考，但你不能僅根據腫瘤標誌物就來判斷是不是得了癌症，如果真這樣的話，查癌症就太簡單了，抽個血，驗一驗腫瘤標誌物就可以了，這也正是很多人去體檢查腫瘤標誌物的初衷，但很遺憾，如果帶着這個目的去體檢，你會失望的，甚至反而可能平添煩惱。
