怎樣一眼看出癌症還能活多久？

有人問，怎樣一眼看出癌症還能活多久？以前曾有人問“怎樣一眼看出得癌症的人？”，這又來了個“怎樣一眼看出癌症能活多久？”的問題。一眼就看出得癌症的人還能活多久，這有可能嗎？

有時候還真有可能，這個留在文章最後再討論，先來討論如何分析判斷癌症患者預後好壞、生存時間長短。

癌症患者的預後和生存時間長短主要取決於以下幾個基本要素：

首先，癌症的病理類型。

病理類型對預後生存極其關鍵。比如，膠質母細胞瘤預後很差，總的5年生存率僅7%，也就是說絕大多數患者生存時間不到五年；甲狀腺癌的預後天然就好，生存時間大多數很長，但還是要看具體的病理亞型，比如，甲狀腺分化癌（乳頭狀癌和濾泡狀癌）總的5年生存率98%-99%，可以說接近100%，也就是說絕大多數患者輕輕鬆鬆能生存超過五年（注意：是至少五年，不是說只能活五年，其實基本上就是治癒了），但甲狀腺未分化癌總的5年生存率僅7%，晚期更是隻有4%，絕大多數患者生存難於超過五年，可以說預後非常差，你看，同樣是甲狀腺癌，可以說天差地別，真是冰火兩重天啊。你說病理類型對預後生存的判斷是不是極其重要！

所以一定先要明確診斷，這裏說的明確診斷，可不只是根據抽血查腫瘤標誌物升高或者做CT或B超等檢查發現長了包塊就認爲肯定是癌症，要有組織病理學或細胞學診斷才能確診（當然偶爾的情況除外，比如原發性肝癌有時是可以臨牀診斷的），在沒有明確診斷爲癌症之前，不要輕易下結論，也不要急着治療。

要知道是不是癌症，還要知道是哪種類型的癌症，比如，肺癌是非小細胞肺癌還是小細胞肺癌？如果是前者，是肺腺癌還是肺鱗癌？有時長在肺的惡性腫瘤不一定是肺癌，而是肺的肉瘤，或肺的淋巴瘤（而淋巴瘤又有很多不同的類型，要具體看是哪種類型的淋巴瘤）等等。

其次，要弄清楚分期。

分期對預後生存也極其關鍵，早期和晚期癌症生存時間差別很大，早期很多是可以治癒的，那就是說可以長期生存，而晚期癌症很多是不能治癒的，生存時間則在不同的癌症差別很大，有的只有幾個月，有的可以一年幾年甚至更長時間。所以要全面檢查進行分期，這個很重要。

比如乳腺癌（女性），總的5年生存率儘管高達91%，但這主要是早期的貢獻，早期乳腺癌5年生存率可高達99%，中期86%，而晚期只有30%左右。可以說早期和晚期的生存情況差別顯著。

比如非小細胞肺癌（含腺癌和鱗癌）總的5年生存率26%，其中早期64%，中期37%，晚期只有8%左右，早期和晚期肺癌生存同樣差別明顯。

最後，其他因素。

除了上面兩個關鍵要素，生存時間還要綜合多方面信息來判斷，比如早期（I/II期）霍奇金淋巴瘤有GHSG/EORTC/GELA危險因素評分，晚期霍奇金淋巴瘤有IPS國際預後評分；侵襲性非霍奇金淋巴瘤有IPI國際預後指數等等。患者的年齡、身體狀況、臟器功能、合併症等，以及治療規範與否，對治療的反應等都對生存時間有影響，有時是重要影響。

在充分弄清楚了以上信息的基礎上，才能開始討論能不能治癒、是不是活不長了這種問題，否則就是想當然的瞎折騰。

1、多數實體腫瘤，比如胃癌、肺癌、結直腸癌等，如果是早期中期，通過單純的根治性手術或根治性放療，或以手術爲主的綜合治療（配合化療、放療、靶向藥物等），很多是可能治癒的，也就是說，是可以活得和其他人一樣長的：有可能活二十年，三十年，四十年......

2、如果是晚期是不是就一定沒有希望？也不是。像淋巴瘤、白血病、絨癌、睾丸癌等癌症，即便晚期，通過化療爲主的治療，也仍有很多的治癒率，當然，還要看具體情況。

3、即使是哪些目前不能治癒的晚期癌症，很多也仍有很大的可能延長生命，比如，有的乳腺癌晚期通過綜合治療可以活五六年或七八年，有的肺癌晚期有了有效的靶向藥物，有的可以活很多年，比如三年，四年五年或更長都有可能。

4、當然，也確實有少癌症，即便早期也是容易復發轉移，而一旦復發轉移，由於缺乏有效的治療藥物手段，生存時間往往較短甚至只有幾個月或更短。

可見，得了癌症，並不是就一定活不長，生存時間各有不同，有時千差萬別，可以很短（幾個月，幾個星期甚至几几天），也可以很長（一年以上，幾年，十幾年，幾十年都有可能），得看具體情況。

最後來討論一下，有沒有可能從外觀上“一眼”就看出病人能活多久呢？

講真，有時候還真有可能，從外觀上也不是完全不能看出來，概率上，如果現在狀態很好，特別是檢查臟器功能還好，那麼生存時間一般不至於只有幾天幾周，至少也得有幾個月，很可能更長時間（取決於後續腫瘤的發展，還有規範的治療）；而如果病人體能已經非常差了，生活不能自理，走幾步都大口喘氣，甚至整天只能臥牀，那生存時間確實可能按天計數，要做好隨時不行的準備。