對話“白求恩獎章”獲得者（18）| 張學文：用醫者匠心託舉生命之重
張學文，吉林大學第二醫院外科教研室主任、主任醫師。
■記者：當初是什麼契機讓您決定投身外科領域？在學生時代，有哪些經歷對您的職業選擇產生了關鍵影響？
張學文：選擇外科，源於學生時代兩部文學作品的深刻影響。一部是諶容的《人到中年》，書中主人公陸文婷是一位眼科醫生，她在艱苦環境中仍然夜以繼日地爲患者手術，甚至帶病堅持工作，讓我萌生了成爲醫生的想法。另一部是徐遲的報告文學《哥德巴赫猜想》，講述了數學家陳景潤在困境中對事業的執着追求。這兩部作品塑造了我的人生觀——無論多難，都要以專業精神服務他人。
畢業後，我正式踏上從醫之路，至今已40年。這兩本書我至今珍藏，它們不僅是我青春的回憶，更是我職業信仰的源頭。
■記者：職業生涯中，對您個人而言最具挑戰性的是什麼？您是如何看待和應對的？
張學文：作爲肝膽胰外科醫生，面臨的最大挑戰是如何讓每名患者獲得最佳療效。人體極其複雜，舉個例子，一對同卵雙胞胎患有同種疾病、接受相同的治療，但術後恢復效果可能截然不同。這讓我深刻意識到，即便醫療技術再成熟，個體差異仍可能導致結果不可預測。因此，我始終告誡自己：必須盡最大努力，力爭讓患者長期生存、恢復功能。爲此，我堅持兩點：一是不斷精進技術，二是保持敬畏之心。
我曾專注於解決胰十二指腸切除術後的胰瘻問題。這一手術涉及胰腺、膽管及膽囊、胃和十二指腸的聯合切除與重建，操作複雜。早年開展此類手術時，我發現，因腸道持續蠕動產生牽拉力，腸道與胰腺殘端的吻合口容易在術後破裂，引發胰瘻。這種併發症不僅延長住院時間，還可能引發感染、出血等連鎖反應，危及患者生命。
爲解決這一問題，我反覆觀察手術細節，發現解決問題的關鍵在於減少吻合口張力。傳統吻合方式爲“端端吻合”，即腸道與胰腺殘端直接對縫，但腸道蠕動會不斷拉扯縫線。我嘗試將吻合方式改爲“套入式吻合”——將胰腺殘端像袖套一樣嵌入腸腔，再分層縫合固定。這種方式利用腸壁包裹胰腺，分散了牽拉力，同時增加接觸面積，促進癒合，最終降低了胰十二指腸切除術後的胰瘻發生率。這項技術在國內多家醫院推廣使用，提升了手術安全性。
■記者：您主導創建的遞進式臨牀實踐教學模式，爲新時代外科醫生的成長鋪設了一條安全而紮實的道路。請您介紹一下創建這一教學模式的背景，以及該模式的核心內容。
張學文：我參考國際醫學教育模式，並結合我國實際，提出了遞進式臨牀實踐教學模式。其核心是將實踐教學分爲3個階段：第一階段是模擬教學，利用模型練習基礎操作（如打結、穿刺等）；第二階段是動物實驗，在活體動物（如犬、兔等）身上進行腸切除等進階操作，感受真實生命體徵；第三階段是臨牀過渡，針對模擬患者（由健康人扮演患者）進行問診、查體等訓練，最終進入真實臨牀。
這一模式推動醫學教育轉向精細化培養，在法規、倫理與教學效果之間找到平衡，既保證了患者安全，又能讓學生逐步適應臨牀壓力。我曾4次帶隊參加全國高等醫學院校大學生臨牀技能競賽，4次蟬聯東北賽區冠軍，並在全國獲特等獎，證明了這一模式的有效性。
■記者：您認爲醫者精神的核心是什麼？
張學文：我認爲，醫者精神的核心是“用仁心駕馭醫術，用生命守護生命”。
每一次成功救治，不僅能挽救患者的生命，也能挽救患者家庭的幸福。2010年，我收治了一名74歲的胰腺癌患者，仔細分析病情後，我決定對其進行手術治療。由於患者已經74歲高齡，手術風險大，我在術前組織相關科室和人員會診，制定了詳細的手術方案。在手術之前，我與患者進行積極溝通，幫助患者消除不安和焦慮的情緒。歷經5小時，我爲患者進行了胰十二指腸切除術。術後，經過醫護人員的精心治療和細心護理，患者沒有出現任何併發症，很快痊癒出院。出院後，患者遵醫囑定期到醫院隨訪複查，一直沒有復發等跡象。2016年10月，患者剛過完八十大壽，就給我送來錦旗。看到患者快快樂樂地享受天倫之樂，我覺得一切付出和努力都是值得的。
我常常教導青年醫生：“完美的手術不一定是完美的治療。”面對患者的信任和重託，我在制定每一名患者的治療方案時都慎之又慎，既從醫者的角度爲患者選擇最適合的治療方法，又站在患者的角度爲他們減輕治療經濟負擔。
■記者：得知獲得“白求恩獎章”時，您的第一反應是什麼？您如何理解這個獎項的意義？
張學文：第一反應是意外與感動。“白求恩獎章”是衛生健康領域的個人最高榮譽。我畢業於原白求恩醫科大學（現吉林大學白求恩醫學部），在職業生涯中也始終踐行白求恩精神，這份認可讓我倍感榮幸。
這份榮譽不僅屬於我個人，更屬於所有堅守臨牀一線的醫務工作者。他們日夜奔波，堅守救治一線，爲搶救患者全力付出，這枚獎章是對整個醫務工作者羣體的致敬。
白求恩精神的核心是“毫不利己，專門利人”。未來，我希望能培養更多優秀的年輕醫生，讓他們更好地守護人民羣衆的生命健康。正如我對學生所言：“教會一羣人做手術，遠比自己做一臺手術更有意義。”
來源：健康報
編輯：馬鵬飛
