全國腫瘤防治宣傳週 | 身上有這個特徵，癌症離你只差一步
後臺常有人留言：“我抽菸30年了，算不算高危？”“我媽媽得過乳腺癌，我要不要做基因檢測？”“體檢報告上有肺結節，我該害怕嗎？”
今年的腫瘤防治宣傳週主題是“早防早篩早治，同心攜手抗癌”，藉此機會，我把各大癌種最新的高危因素梳理了一遍。別被那些專業術語嚇住，這篇純乾貨，看完你就知道該不該做篩查了。
肺癌：吸菸不是唯一“元兇”
2022年我國肺癌新發106萬人，死亡73.3萬人，連續12年霸榜雙料第一。
高危人羣：45歲以上，且符合以下任一條：
①吸菸≥20包年（每天1包煙、抽20年；或每天2包、抽10年）；
②戒菸不足15年（別以爲戒了就萬事大吉，早戒早好）；
③長期被二手菸“薰陶”，或常年下廚接觸大量油煙；
④有石棉、氡氣等職業暴露史；
⑤家族史，直系親屬得過肺癌；
⑥有慢阻肺、肺纖維化等慢性肺病史。
符合以上條件，建議每年做1次肺部低劑量螺旋CT。胸片查不出來的早期肺癌，低劑量螺旋CT能看得清清楚楚。
肝癌：“從肝炎到肝癌”只需要三步
肝癌年新發約100萬，中國佔了一半以上。乙肝病毒感染仍是首要病因，佔60%-70%。肝癌高危因素：
①乙肝或丙肝病毒攜帶者；
②酒精性肝硬化或脂肪肝相關肝硬化等各種原因引起的肝硬化；
③肝癌家族史；
④長期喫黴變糧油食品（黃麴黴毒素是一級致癌物）。
高危人羣每6個月查一次B超+甲胎蛋白，早期肝癌治癒率相當高。
胃癌：幽門螺桿菌感染佔80%
胃癌新發病例佔全球近一半，但它其實是“可防可控”的。高危因素：
①幽門螺桿菌感染（約佔胃腺癌的80%）；
②常喫高鹽、醃製品、煙燻食品，暴飲暴食等不良飲食習俗；
③吸菸、飲酒；
④家族史，直系親屬得過胃癌；
⑤有萎縮性胃炎、腸化生等癌前病變。
40歲以上高危人羣，定期做胃鏡檢查。別等胃痛了再去，胃癌早期基本不疼。
結直腸癌：紅肉加工肉和久坐是“幫兇”
結直腸癌2022年新發約52萬，死亡約24萬。高危因素：
①嗜好喫紅肉、加工肉製品；
②肥胖、糖尿病、久坐缺乏運動；
③有炎症性腸病或結直腸息肉史；
④吸菸、飲酒；
⑤有結直腸癌家族史。
45歲開始做一次腸鏡。結直腸癌的發展通常需要5-10年，你有充分時間在它變成癌之前把它“掐死”。
乳腺癌：控制體重很重要
高危因素：
①年齡增長（風險逐年累積）；
②初潮早（＜12歲）、絕經晚（＞55歲）、未生育或晚育；
③有乳腺癌家族史或BRCA1/2基因突變；
④長期高脂飲食、肥胖、缺乏運動；
⑤長期飲酒。
定期做乳腺超聲+鉬靶篩查，必要時乳腺磁共振。
食管癌：太燙的茶，別再趁熱喝了
我國每年食管癌新發和死亡佔全球一半以上。高危因素：
①長期吸菸（風險增3-8倍）、大量飲酒；
②長期喫超過65℃的燙食（熱茶、火鍋等）；
③常喫醃製食品；
④有食管癌家族史；
⑤Barrett食管或長期胃食管反流。
40歲以上高危人羣定期做內鏡篩查，早期食管癌治癒率超90%。
宮頸癌：唯一可以“疫苗+篩查”清零的癌
高危因素：
①高危型HPV持續感染（99%以上宮頸癌與其相關）；
②過早性生活（＜16歲）、多性伴侶；
③多次分娩或流產；
④長期吸菸（降低局部免疫力）；
⑤免疫功能低下（如HIV感染者）。
有性生活後或25-30歲起每3-5年做一次HPV檢測+TCT聯合篩查。有疫苗打疫苗，但打過也要篩查。
鼻咽癌：廣東人的“地方病”
高危因素：
①EB病毒持續感染（核心因素）；
②廣東、廣西、福建等南方省份的人；
③常喫鹹魚、臘肉等醃製食品；
④有鼻咽癌家族史；
⑤吸菸、長期接觸木塵（傢俱行業）。
高危地區人羣每年查EB病毒抗體+鼻咽鏡，早期治癒率超90%。
口腔癌：檳榔和菸酒的“傑作”
高危因素：
①嚼檳榔（風險明顯增加）；
②吸菸+飲酒（協同風險增15倍）；
③口腔衛生差、爛牙根長期摩擦；
④有口腔白斑、紅斑等癌前病變；
⑤HPV16感染（口咽部）。
高危人羣每半年口腔科檢查，發現2周不愈的潰瘍或硬塊立即活檢。
甲狀腺癌：女性高發的“懶癌”
高危因素：
①女性（發病率是男性3倍）；
②童年期頭頸部放射線照射史；
③有甲狀腺癌家族史；
④肥胖、高代謝綜合徵。
高危人羣每年做甲狀腺超聲。多數甲狀腺癌進展極慢，但別因爲“懶癌”就完全不查。
胰腺癌：“癌中之王”盯上誰？
高危因素：
①長期吸菸；
②新發糖尿病（尤其是50歲以上、無肥胖卻突然血糖飆升）；
③慢性胰腺炎（特別是遺傳性）；
④肥胖、高脂飲食；
⑤有胰腺癌或乳腺癌易感基因突變（BRCA1/2、PALB2等）。
高危人羣考慮增強CT或磁共振+CA19-9。普通超聲很難看清胰尾。
腎癌：早期無症狀，“體檢B超”是功臣
高危因素：
①吸菸（風險翻倍）；
②肥胖（風險增1.5-2倍）；
③高血壓；
④長期接觸三氯乙烯等化學物；
⑤有VHL病等遺傳綜合徵或腎癌家族史。
每年做一次腎臟B超，就能發現絕大多數早期腎癌。
膀胱癌：血尿是最早的“警報”
高危因素：
①吸菸（佔50%，風險增3倍）；
②長期接觸染料、橡膠、印刷等行業化學品；
③長期喝含砷的地下水；
④慢性膀胱炎、膀胱結石長期刺激；
⑤有膀胱癌家族史。
發現無痛性血尿立即查尿脫落細胞學+膀胱B超。高危人羣每年查一次。
前列腺癌：老年男性第一關
高危因素：
①年齡＞50歲（風險每10年翻倍）；
②有前列腺癌家族史（父或兄患病，風險增2-3倍）；
③攜帶BRCA2基因突變；
④長期高脂飲食、肥胖；
⑤種族（黑種人最高，黃種人較低但近年上升）。
50歲以上男性每年查PSA+直腸指檢；有家族史者45歲開始。
淋巴瘤：容易忽視的“隱形殺手”
高危因素：
①EB病毒、HIV、幽門螺桿菌等感染；
②長期接觸苯、除草劑、化療藥物；
③自身免疫病（如類風溼、乾燥綜合徵）；
④免疫功能低下（器官移植後、先天性免疫缺陷）；
⑤有淋巴瘤家族史。
發現無痛性進行性腫大淋巴結（尤其頸部、腋下、腹股溝）、持續不明原因發熱或盜汗、半年內體重下降超10%，及時做淋巴結B超或視情況活檢。
癌症不是“天註定”。三分之一完全可預防，三分之一通過早診可治癒。 高危不等於一定會得癌，但需要你把防癌篩查提上日程。
把這篇文章轉給家人朋友，有些習慣該改就改，有些檢查該做就做。
科學防癌，從瞭解風險開始。
