不想被食道癌纏上？先自查一下，一個沒有才安心

今天來說一下食管癌早篩問題。食管癌是很常見的消化道惡性腫瘤，中國尤其高發（食管鱗癌爲主）。總體上，食管癌的預後比較差，早期發現是提高生存率的關鍵。

當然不必要每個人都去做食管癌篩查，主要還是針對有風險因素的人羣。有以下一些特徵的人要特別注意做食管癌篩查：

一、所有“普通人羣”，只要年齡超過40歲（包括40歲），而且有以下一些可能增加食管癌發病的不良生活習慣，建議主動進行篩查（內鏡下食管粘膜碘染色）：

1、吸菸。

吸菸可不只是容易得肺癌，也更容易得食管癌。

2、喝酒。

喝酒可不只是容易得肝癌，也更容易得食管癌。

3、進食過快。

喫東西太快，狼吞虎嚥可不是好習慣，要養成細嚼慢嚥的好習慣。

4、喜歡高溫食物。

飯菜要趁熱喫才香，菜湯和茶要熱的纔好喝，但建議還是等一下再喫/喝，不要進食過燙的食物。

5、喜歡喝濃茶。

喝茶可以，但一不要太燙的茶，二不要喝太濃的茶。

二、對於“高危人羣”來說，就更要重視篩查了。哪些人算食管癌高危人羣？高危人羣如何篩查？

1、如果

年齡超過40歲（包括40歲）

而且

來自食管腫瘤高發地區

（比如河南林州、山西、福建閩南地區、廣東潮汕地區等）

或者有食管腫瘤家族史

或者具有食管癌高危因素

（比如吸菸、重度飲酒、曾患或現患頭頸部或呼吸道鱗癌（比如鼻咽癌、咽喉癌、肺鱗癌等）、喜食高溫食物或醃製食物、口腔衛生不良等

那麼就是食管癌高危人羣

推薦進行篩查（內鏡下食管粘膜碘染色）。

內鏡，這裏當然是指食管鏡（大家估計聽胃鏡比較多，其實就是胃鏡，因爲食管鏡和胃鏡其實是一回事，食管胃鏡，食管和胃當然是一起做）。

做了內鏡，如果沒有發現什麼異常病竈，隨訪即可。

如果發現病竈，內鏡醫生會對病竈進行活檢並送病理檢查（這主要是針對淺表性病竈，如果是隆起的粘膜下病竈，普通內鏡可能難於明確，後續要考慮進一步超聲內鏡檢查，以明診斷是否有可能是平滑肌瘤、胃腸間質瘤可能）。

活檢病理報告

如果提示爲低級別上皮內瘤變（輕度異型增生），每3年隨訪複查一次。

如果提示爲高級別上皮內瘤變（重度異型增生）或者粘膜內癌而且沒有血管淋巴管侵犯的情況，則行內鏡下治療（ER，包括內鏡下粘膜切除術EMR，或者內鏡下粘膜下剝離術ESD等）。

必要時視情況考慮進行精細內鏡檢查，比如放大內鏡、染色、NBI（內鏡窄帶成像技術，即所謂電子染色技術）等，特別是如果內鏡下看到的表現其實比活檢病理結果更重，更需要進行精細內鏡檢查以便更好評估病變情況從而決定下一步的診療計劃。

2、另外

年齡超過40歲（包括40歲）

有以下高危因素的人

也建議進行內鏡下食管粘膜碘染色篩查

每1-3年做一次。

有賁門失馳緩症（又稱爲賁門痙攣、巨食管，主要是由於食管賁門部的神經肌肉功能障礙而導致的食管功能障礙）

腐蝕性狹窄（誤吞腐蝕劑灼傷食管形成的狹窄）

胼胝症（一種罕見的常染色體顯性疾病）

肥胖

人乳頭狀瘤病毒（HPV）感染

萎縮性胃炎

曾經做過胃切除術（殘胃）