這個不起眼的信號，可能是“癌王”擴散前最後警報（不是胰腺癌）

去年的一個病例：50歲的老楊推門進來，穿着一件洗得發白的工裝，一邊咳嗽，手裏攥着皺巴巴的胸片報告，聲音沙啞：“醫生，我這咳嗽快3個月了，喫了好幾盒感冒藥都沒用，最近還總覺得胸悶、渾身沒勁兒。”

接過報告，肺部結節的影像清晰可見，進一步做了增強 CT 和穿刺活檢後，病理結果出來 ：肺腺癌，已經出現了縱隔和鎖骨上淋巴結轉移。

老楊愣在原地，半晌才反應過來：“怎麼會是肺癌？我平時身體挺好的，就是抽點菸而已，頂多是支氣管炎吧？”

這不是第一次遇到這樣的患者，很多人把肺癌的早期信號當成普通感冒、咳嗽，一拖再拖，等症狀加重時，往往已經錯過了最佳治療時機。肺癌是目前發病率和死亡率“雙高”的“癌中之王”，今天就藉着老楊的案例，和大家聊聊肺癌那些容易被忽視的真相。

一、這些 “小毛病”，可能是肺癌的預警信號

老楊的經歷不是個例，肺癌的早期症狀常常不典型，很容易被混淆。除了常見的咳嗽，這幾個信號一定要警惕：

①持續超過2周的乾咳，或咳嗽性質改變（比如從偶爾咳變成頻繁咳、從無痰變成帶血絲痰）。老楊就是典型的 “頑固性咳嗽”，這是肺癌最常見的首發症狀。

②不明原因的胸悶、氣短、胸痛，尤其是那種隱痛或鈍痛，活動後加重。

③痰中帶血、血絲，或咯血。這是肺癌一個非常重要的警示信號，一旦出現，必須立刻就醫。

④不明原因的體重下降、乏力、發熱。很多晚期患者會先出現 “沒力氣、喫不下、瘦得快”，卻誤以爲是勞累所致。

當然這些症狀並不是肺癌特有，不能簡單的對號入座，但如果持續不緩解，尤其是高危人羣，千萬別硬扛拖延不就醫。

二、哪些人是肺癌的 “高危人羣”？

老楊有長期吸菸史，這是肺癌最主要的危險因素。以下幾類人要重點關注：

①長期吸菸（包括二手菸、三手煙暴露）的人。吸菸量越大、煙齡越長，風險越高，比如每天吸1包煙、持續20年以上的人，患癌風險是不吸菸者的10-20倍。

②有肺癌家族史的人。如果直系親屬在60歲前確診肺癌，自身風險會顯著增加。

③長期接觸粉塵、化學物質的人。比如礦工、建築工人、長期接觸油煙的廚師和家庭主婦。

④40歲以上的中老年人。肺癌發病率隨年齡增長而升高，40歲後進入高發期。

對於高危人羣來說，主動篩查比等到症狀出現再就醫，能多爭取5-10年的生存時間。

三、肺癌篩查：選對方法，早發現早治癒

很多人會問：“每年體檢做胸片，能不能查出肺癌？” 答案是：很難。

胸片的分辨率有限，對於直徑小於1釐米的早期結節，漏診率很高。老楊之前也做過胸片，當時沒發現異常，直到症狀加重做了增強CT才確診。

目前，低劑量螺旋CT是肺癌篩查的 “金標準”，它的輻射劑量只有普通CT的1/5左右，安全性高，能清晰發現直徑0.5釐米以上的肺部小結節，讓早期肺癌的檢出率提升3倍以上。

建議高危人羣從40歲開始，每年做1次低劑量螺旋CT篩查；如果發現肺部小結節，根據結節的大小、形態，遵醫囑定期複查或進一步檢查，不用過度恐慌，但也不能掉以輕心。

四、肺癌不是“絕症”，這些治療手段正在改寫結局

很多人一聽到“肺癌”就覺得等於“死刑”，但事實上，隨着醫學的發展，肺癌的治療已經進入了“精準時代”，即使是晚期患者，也能通過規範治療延長生存期、提高生活質量。

早期肺癌：首選手術治療，很多患者術後5年生存率能達到80%以上，很多可以達到臨牀治癒。

中期肺癌：通常採用手術+化療、放療的綜合治療，不少患者也能獲得較好的預後。

晚期肺癌：如果存在驅動基因突變，可以使用靶向治療，副作用小、療效好，很多患者能帶瘤生存3-5年以上；如果沒有基因突變，免疫治療聯合化療也能顯著延長生存期。

老楊雖然確診時已是比較晚期，但基因檢測發現了EGFR突變，目前正在接受靶向治療，咳嗽、胸悶的症狀已經明顯緩解，後續只要規律複查、堅持治療，依然可以長時間正常生活。

最後想跟大家說：

如果老楊能早點重視持續的咳嗽，更進一步，如果能主動定期做肺癌篩查，或許就能在早期發現問題，治療難度和預後都會大不一樣。

肺癌的發生是一個長期的過程，我們無法改變遺傳背景，但可以遠離吸菸、二手菸等危險因素，主動做好篩查。

如果你或家人是肺癌高危人羣，記得主動體檢篩查，每年一次低劑量螺旋CT篩查。如有不適症狀，及時就診。大家可以把這篇文章轉發給家人朋友，讓更多人瞭解肺癌的真相，遠離健康誤區。