5種最“懶惰”的癌症

人有懶的，癌症也有懶的，何爲“懶癌”？其實就是生長髮展較慢、轉移晚、預後好的癌症，以下幾種是代表。

1、甲狀腺癌（尤其是乳頭狀癌）

最常見的類型是乳頭狀癌，佔80%以上。它生長極其緩慢，通過淋巴轉移較早但遠處轉移較晚，十年生存率超過90%。

哪些人屬於高危人羣？女性、有家族史、童年期頭頸部放射線照射史者。

不建議非高危人羣過度篩查，高危人羣篩查主要靠超聲，是首選篩查手段。診斷依靠超聲引導下細針穿刺活檢（FNA）。

治療以手術爲主（甲狀腺切除±淋巴結清掃），術後根據情況輔以放射性碘（RAI）治療和甲狀腺激素抑制治療。如今對於微小癌（<1cm），主動監測（Active Surveillance）已成爲重要選擇。

2、前列腺癌

不少老年男性身患前列腺癌直至離世都未產生影響，前列腺癌總體上發展緩慢，尤其是低危和中危類型。

高齡是前列腺癌的主要風險因素，家族史也是重要的高危因素。

篩查與診斷：前列腺特異性抗原（PSA）血液檢測聯合直腸指檢（DRE）是主要篩查方式。確診需經直腸前列腺穿刺活檢。

治療方央，對於低危、侷限性患者，主動監測是標準方案，避免過度治療帶來的尿失禁、勃起功能障礙等副作用。若需治療，可選擇手術、放療、內分泌治療等。需結合具體病情來決定處理方案。

3、乳腺癌（某些亞型）

並非所有乳腺癌都“懶”，但某些亞型如Luminal A型（雌激素受體ER陽性、孕激素受體PR陽性、人表皮生長因子受體HER2陰性、Ki-67指數低）生長慢，對內分泌治療敏感，預後極好。

有家族史/遺傳基因（如BRCA1/2）、月經初潮早/絕經晚、未生育或晚育、長期激素替代治療者是乳腺癌高危人羣。

乳腺癌的篩查主要靠乳腺鉬靶（X線），超聲和MRI作爲補充。

治療方面，主要是手術（保乳或全切）±放療±系統治療。Luminal A型患者主要從長達5-10年的內分泌治療（如他莫昔芬、芳香化酶抑制劑）中獲益極大。

4、皮膚基底細胞癌

是最常見的皮膚癌，極少轉移（<0.1%），但具有局部破壞性，需及時處理。

高危人羣主要是長期日光曝曬者、皮膚白皙易曬傷者、有個人或家族史者。

篩查與診斷主要靠皮膚科醫生肉眼觀察和皮膚鏡檢查是主要方式。確診靠手術切除活檢或刮取活檢。

手術切除是皮膚基底細胞癌的首選手段，治癒率極高。其他方法包括刮除術、電乾燥法、冷凍療法、局部藥物（咪喹莫特）以及用於面部等特殊部位的莫氏手術（Mohs Surgery）以最大程度保留正常組織。

5、慢性淋巴細胞白血病（CLL） / 小淋巴細胞淋巴瘤（SLL）

CLL和SLL本質是同一種病的不同表現，屬於惰性B細胞淋巴瘤。許多患者早期無症狀，病情進展緩慢，可能多年無需治療。

對於早期無症狀患者，採取“觀察等待”（Watch and Wait）策略。只有當出現症狀、血細胞減少、巨塊型腫塊或病情加速進展時，纔開始治療。現代靶向藥物（BTK抑制劑、BCL-2抑制劑等）和免疫化療效果顯著。

重要提示：

“懶惰”不等於“無害”！所有癌症都需要由專業醫生進行嚴格評估和監測。上述所謂“主動監測”和“觀察等待”是科學的醫療策略，而非消極不作爲，需定期複查密切監測，不能簡單地理解爲不治療，最終治療方案必須個體化，務必聽從專科醫生指導。