既防癌又治癌，這一療法正在改寫對抗癌症的歷史
說到疫苗，大家馬上想到的肯定是小時候打的各種“預防針”，還有每年可能會打的流感疫苗之類的。要是說疫苗與癌症的關係，瞭解的人相對要少得多，今天就來聊一聊這個話題。
疫苗與癌症的關係可以說是現代醫學中最具突破性的領域之一，從大家相對較爲熟悉的預防宮頸癌的HPV疫苗（俗稱宮頸癌疫苗）到少有人知的用於治療黑色素瘤的mRNA疫苗，可以說，這一領域的發展正在改寫着人類對抗癌症的歷史，未來可期。
一、癌症預防型疫苗
預防性疫苗，顯然是衝着預防去的，預防疾病當然先要知道確切的病因，不然就成了“無的放矢”。癌症病因複雜，所以真正的所謂預防是很難的，不過降低風險還是完全可以做到的。
癌症病因複雜，是從總體上說的，而對於具體的某種癌症，儘管病因多樣，但某些危險因素還是相對比較明確的，那麼針對這個危險因素咱們採取措施，就能有效降低這種癌症的風險。
癌症預防性疫苗本質上是通過疫苗消除致癌病原體（病毒爲主），而這種病原體是導致某種癌症發生的重要原因。
最典型的就是人乳頭狀瘤疫苗（HPV疫苗），主要通過誘導針對HPV病毒衣殼蛋白L1的中和抗體，阻斷高危型HPV（如16、18型）的感染，後者是導致宮頸癌的重要原因（其實不只是宮頸癌，HPV還跟外陰癌、陰道癌、肛門癌、陰莖癌、口咽癌等多種癌症有關，所以HPV疫苗被稱宮頸癌疫苗並不準確，但最初確實就是隻針對宮頸癌，而現在也主要是針對宮頸癌，但現在HPV疫苗已經九價了，就不只是防宮頸癌還防其他癌種）。
全球HPV疫苗接種已使宮頸癌發病率下降90%，預計未來40年可避免6200萬例死亡，這是多麼了不起的成績！
另一個就是HBV疫苗（乙肝疫苗），針對的是乙型肝炎病毒，通過接種乙肝疫苗，降低乙肝病毒感染風險，從而預防乙型病毒性肝炎，從而降低原發性肝癌風險（肝癌三部曲：肝炎-肝硬化-肝癌）。防好了肝炎，原發性肝癌的發病率必然大幅下降。
二、癌症治療型疫苗
治療型疫苗，顯然是用於已經得了癌症的病人，通過疫苗來治療癌症。這種疫苗本質上是通過激活機體的免疫系統實現對癌症的精準打擊，從而達到治癌效果。
治療型疫苗瞭解的人不多，有人會說，打疫苗不能治癌？這種治療現實中有用嗎？目前還不是主流治癌手段，但已經有部分疫苗上市用於某些癌症的治療。以下綜合各方面的信息來源，羅列一些全球範圍內已上市的癌症治療性疫苗，供大家參考。
1、Sipuleucel-T（Provenge®）
2010年美國FDA批准（全球首個治療性癌症疫苗）。
適應症：無症狀或症狀輕微的轉移性去勢抵抗性前列腺癌（mCRPC）。
Ⅲ期臨牀試驗（IMPACT）顯示，中位總生存期（OS）延長4.1個月（25.8個月vs21.7個月），死亡風險降低22.5%。5年生存率達18%，顯著優於傳統化療。
2、古巴肺癌疫苗：CIMAvax-EGF與Vaxira
CIMAvax-EGF
2014年古巴、2024年白俄羅斯獲批。祕魯、哥倫比亞等拉美國家已應用。
適應症：晚期非小細胞肺癌（NSCLC）
Ⅲ期臨牀試驗顯示，中位OS延長3個月（12.43個月vs9.43個月），5年生存率達23%（對照組爲0）。60歲以下患者中位生存期延長11個月。
Vaxira（RACOTUMOMAB）
2012年古巴批准，目前主要在拉美國家使用。
適應症：晚期非小細胞肺癌
臨牀數據：Ⅲ期試驗顯示，中位OS延長2.4個月（10.4個月vs8.0個月），1年生存率提高15%。
3、病毒載體疫苗：Adstiladrin®（Nadofaragene firadenovec）
2022年美國FDA批准，2023年歐盟獲批。
適應症：卡介苗（BCG）無反應的非肌層浸潤性膀胱癌（NMIBC）
Ⅱ期試驗顯示，完全緩解率（CR）達41%，中位緩解持續時間10個月。
4、俄羅斯腎癌疫苗：Oncophage（Vitespen）
2008年俄羅斯批准，2010年哈薩克斯坦獲批。
適應症：中危腎細胞癌（RCC）術後輔助治療
臨牀數據：Ⅲ期試驗顯示，無復發生存期（RFS）延長1.7年，復發風險降低45%。
5、其他已上市的治療性疫苗
APCEDEN（印度）
2017年印度批准。
適應症：非小細胞肺癌、結直腸癌、前列腺癌等實體瘤
類型：自體樹突狀細胞疫苗
回顧性分析顯示，中位生存期延長199天（356天 vs 157天）。
Hybricell（巴西）
2005年巴西批准，但未進行Ⅲ期臨牀試驗。
適應症：腎癌、黑色素瘤
類型：樹突狀細胞-腫瘤細胞融合疫苗
6、即將上市的突破性疫苗
mRNA-4157（Moderna）
適應症：黑色素瘤術後輔助治療
Ⅱ期試驗顯示，無復發生存期（RFS）延長49%，遠處轉移風險降低62%。2024年獲FDA突破性療法認證，預計2025年提交上市申請。
LK101（中國）
適應症：肝細胞癌
類型：腫瘤新生抗原mRNA疫苗
Ⅰ期試驗顯示，3年生存率達100%，顯著優於傳統消融療法。2025年獲FDA IND批准，啓動中美多中心Ⅱ期試驗。
未來趨勢
1、多種手段聯合治療。疫苗與免疫檢查點抑制劑（如PD-1）聯用成爲主流，如mRNA-4157聯合Keytruda使黑色素瘤復發風險降低49%，遠處轉移風險減少62%。疫苗與化療、放療協同增強免疫原性，如BNT122聯合mFOLFIRINOX化療使胰腺癌患者3年生存率提高至100%。
2、技術創新私人定製。基於患者腫瘤突變的mRNA疫苗可實現“私人定製”，避免通用疫苗的抗原逃逸。新型佐劑（如SABER）可增強T細胞反應5倍以上，提升疫苗療效，在黑色素瘤和肺癌模型中展現出顯著療效。技術革新正在推動癌症治療從“一刀切”向個性化轉變，從而實現“私人定製”。
3、適應症不斷擴展。HPV疫苗從宮頸癌向肛門癌、口咽癌延伸，男性接種率提升至30%。mRNA技術向肺癌、結直腸癌等高發癌種拓展。
