這種時候要及時做胃鏡

經常有人問，什麼情況下要做胃鏡？做胃鏡是不是會很痛苦？有沒有不用痛苦的胃鏡檢查方法？今天就來和大家聊一聊這個話題。

什麼情況下要做胃鏡？

所謂胃鏡檢查，其實就是把一根管子（軟管，管的前端有攝像裝置），從嘴巴里伸入，經過口、咽、食管，到達胃和十二指腸，軟管前端攝像裝置可以把管子經過部位的情況攝錄下來並傳導到電視屏幕上，胃鏡醫生一邊操作胃鏡一邊看電視屏幕畫面，從而瞭解食管、胃和十二指腸的情況。所以，胃鏡其實就是上消化道內鏡，食管胃十二指腸鏡。

普通胃鏡只能看到食管、胃和十二指腸表面粘膜情況，而攜帶超聲探頭的超聲胃鏡，還能觀察到食管、胃壁粘膜以下和胃周情況，這對食管癌和胃癌的分期是非常重要的。

以下幾種情況要考慮胃鏡檢查：

一是用於食管癌和胃癌的篩查，這是一種體檢性的檢查，是針對無症狀的健康適齡人羣和食管癌/胃癌高危人羣主動進行的篩查性檢查，目的是早期發現食管癌和胃癌以及癌前病變，實現早發現早診斷早治療。

符合下列①和②－⑥ 中任一項者列爲食管癌高危人羣，建議作爲篩查對象：①年齡>40歲；②來自食管癌高發區；③有上消化道症狀；④有食管癌家族史；⑤患有食管癌前疾病或癌前病變；⑥ 具有其他食管癌高危因素(吸菸、重度飲酒、頭頸部或呼吸道鱗癌等)。

推薦對食管癌高危人羣先做普通內鏡檢查，並行食管黏膜碘染色或電子染色內鏡精查，如內鏡下沒發現可疑病竈，則定期隨訪；如內鏡發現可疑病竈，則進行活檢病理，根據不同病理結果採取相應隨訪複查和處理方案，比如輕度異型增生建議3年隨訪1次；中度異型增生每年隨訪1次；重度異型增生、原位癌、黏膜內癌等行內鏡下治療。

年齡≥40歲，且符合下列任意一條者，列爲胃癌高危人羣，建議作爲篩查對象人羣：①胃癌高發地區人羣；②Hp感染者；③既往患有慢性萎縮性胃炎、胃潰瘍、胃息肉、手術後殘胃、肥厚性胃炎、惡性貧血等胃的癌前疾病；④胃癌患者一級親屬；⑤存在胃癌其他風險因素（如攝入高鹽、醃製飲食、吸菸、重度飲酒等）。

胃癌高危人羣可直接進行胃鏡篩查，也可先採用非侵入性的血清胃蛋白酶原（PG）檢測和危險因素問卷調查等作爲初篩手段，篩出高風險人羣，再進一步行胃鏡檢查，似乎更爲可行。如果胃鏡檢查發現可疑病竈，則取活檢送病理學檢查，後續根據活檢病理結果採取相應的隨訪複查和處理方案。

二是用於上消化道疾病的診斷：

1、有症狀（比如上腹部疼痛、上腹脹、消化不良，胸骨後疼痛、燒灼、反酸；吞嚥梗阻感，吞嚥困難；黑便，懷疑消化道出血等），經相關檢查無法明確診斷者需要考慮胃鏡檢查。

2、影像檢查發現可疑上消化道病變，比如胸腹部CT、X線檢查等，爲了進一步明確診斷，要考慮胃鏡檢查。

3、上消化道的潰瘍、癌前病變、食管癌和胃癌等疾病的隨訪複查。

4、醫生認爲的其他情況。

通過胃鏡檢查可以發現上消化道的炎症病變（食管炎、胃炎）、潰瘍性病變（胃和十二指腸潰瘍）、息肉性病變、腫瘤性病變，以及功能障礙性疾病（比如胃食管返流、賁門失遲緩等），還可以發現食管裂孔疝、狹窄、梗阻以及憩室等解剖性異常。但也要注意，有些情況不能做胃鏡，或要慎重做胃鏡，比如，有嚴重的心肺疾患無法耐受內鏡檢查者，患有精神疾病，不能配合內鏡檢查者。聽從醫生的安排。

做胃鏡會很痛苦嗎？有沒有替代方法？

胃鏡檢查確實會帶來一些不適，但多數人可耐受，不必太擔心，而且相比胃鏡檢查給你帶來的益處，這點不適可以忽略，也是值得的。

如果你實在害怕，那就考慮無痛胃鏡吧。所謂無痛胃鏡，其實就是麻醉下胃鏡，通過使用鎮靜催眠藥物，讓你很快進入淺睡眠狀態，從而順利完成胃鏡檢查，你感覺不到任何的不適，就像睡了一覺什麼事也沒發生過。無痛胃鏡檢查特別適合那些精神極度緊張恐懼的人以及對疼痛刺激特別敏感的人，還有其他無法配合完成檢查者。但也要注意，並不是所有人都適合做無痛腸鏡，請聽從醫生安排。

還有一種選擇：膠囊胃鏡（磁控膠囊胃鏡），不需要插入管子也不用麻醉，但不是所有情況都適用。有的醫院沒有膠囊胃鏡。