男孩澡堂搓背時沒了反應，竟是腦出血，四類人羣冬日泡澡要注意

日前，一名13歲男孩在澡堂洗澡，泡了20分鐘搓背時，師傅突然發現孩子沒有反應了。緊急送醫檢查後發現，孩子竟然已經發生腦出血。問診時，父母說澡堂溫度有點，約有40℃。醫生分析，可能泡澡過程也沒有及時補充水分，最終導致顱內出血。

天一冷，不少人會想到泡澡，衝進熱氣騰騰的浴缸，或是泡進霧氣氤氳的溫泉池，當暖乎乎的水流裹住全身，簡直像掉進幸福窩。問題是，就在你舒服得眯起眼睛的那一刻，心腦血管可能正在經歷一場“壓力測試”。作爲神經內科醫生，必須給“泡澡愛好者”提個醒：冬日暖浴雖爽，可不能任性。

看似舒服，實則“壓力山大”？

人體在寒冷環境中，表層血管會收縮以減少熱量散失。這時，一旦突然進入熱水環境，皮膚血管迅速擴張，大量血液湧向體表，導致心臟必須加快跳動、升高血壓，以維持內臟和腦部的供血。這種“一縮一擴”的劇烈變化，對血管內壁形成衝擊，容易誘發血管痙攣或斑塊不穩定。

加之冬季室內常開空調或地暖，空氣乾燥，如果飲水不足，血液黏稠度增加，更會提升血栓形成的風險。此時，若血管調節能力不佳，心梗、腦梗等意外發生的幾率便會大幅升高。

以下四類人羣要格外警惕——

老人：血管彈性下降，常伴有高血壓等基礎病，溫度驟變易致血壓失控。心腦血管疾病患者：包括冠心病、卒中病史、高血壓控制不佳者。

兒童：代謝快，在溫熱環境中更易脫水。

體質虛弱或疲勞者：身體調節能力臨時下降。

不僅如此，出現這些情況時，務必遠離熱水澡，淋浴也應格外謹慎——

發熱（體溫過高）時：發熱時身體已處於高代謝、高負荷狀態，泡熱水澡會進一步加重心臟負擔，導致血管過度擴張，可能引起出汗過多、虛脫、暈厥，甚至誘發更嚴重的心腦血管事件。物理降溫請遵醫囑，採用溫水擦拭等方式，切忌全身浸泡。

飽餐後或空腹時：飯後血液集中於胃腸道，洗澡加重心臟負擔；空腹則易引發低血糖暈厥。

飲酒後：酒精與熱水協同擴張血管，易導致低血壓、頭暈摔倒。

劇烈運動後：應休息至心率平穩、汗液收幹後再洗。

安全泡澡“正確姿勢”指南

若身體狀況允許，遵循以下步驟，可最大程度享受溫暖並確保安全——

第一步：泡前準備，緩衝溫差。

提前喝半杯溫水，補充好水分；提前打開暖風，讓浴室溫度升至22℃至24℃；先淋浴，從腳部開始逐步適應水溫。

第二步：浸泡過程，剋制是關鍵。

水溫以38℃至40℃爲宜，手感溫熱，不燙；時間不要超過15分鐘，老人建議10分鐘內，可用鬧鐘提醒；姿勢建議採用半坐臥，胸口以上露出水面，減輕心臟壓力；建議門窗留縫，保證空氣流通。

第三步：泡後收尾，防止意外。

首先，慢起身，先坐起休息30秒，扶穩站定10秒後再緩慢走出；其次，速保暖，立即用浴巾擦乾，穿上保暖衣物，特別注意頭頸和腳部；第三，再補水，喝一杯溫水或淡鹽水，補充水分和電解質。

總結來說，就是“五不”口訣：水溫不燙、時間不長、空氣不悶、起身不猛、高危不獨泡。

溫泉養生≠任性泡！

若選擇去溫泉，除上述原則外，還需注意——

先試水溫再入池：不同池溫度差異大，應從低溫池（接近體溫）開始，逐步適應，避免直接進入高溫池（＞40℃）。

控制單次浸泡時間：每泡5至10分鐘宜起身休息，補充水分。

起身尤其要緩慢：溫泉池通常較深，站起時動作務必放慢，防止體位性低血壓導致暈倒。

保持頭部保暖：泡溫泉時頭部暴露在外，易受涼，可戴浴帽或用於毛巾包裹。

注意公共場所衛生：自備拖鞋、毛巾，避免交叉感染，泡後及時淋浴清潔。

要特別提醒的是，高血壓、心臟病患者，建議以短時間淋浴爲主，或僅泡腳、坐浴。如泡溫泉，儘量選擇低溫池，並有人陪同。

糖尿病患者因皮膚感覺可能不敏感，水溫應更低（接近37℃），時間更短，洗後仔細檢查皮膚有無燙傷。

泡澡是冬日的一份享受，知其險，方能享其暖。若在洗澡前後出現持續頭暈、胸悶、心慌、視物模糊等不適，立即停止並儘快就醫。

（作者爲上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院神經內科醫生）