邁向“無化療”階段！有了創新藥物，還有什麼對這場“戰役”至關重要
“對醫生而言，準確的診斷、精準的分期，以及準確把握患者合併的疾病和用藥情況，這些至關重要。對患者來說更重要的是提高自身依從性，科學管理自身狀態、疾病本身以及併發症。整個治療過程中，醫生固然起着主導作用，但患者的依從和配合不可或缺。”日前在滬舉行的“長守護悅新生”——2025淋巴瘤患者關愛活動上，江蘇省人民醫院血液科朱華淵教授在談到規範化診療對於淋巴瘤患者的意義時如此表示：“這是一場需要雙方相互協作的戰役，並非單方面的行動。”
淋巴瘤是我國最常見的血液系統腫瘤之一，具有分型複雜、起病隱匿、早期診斷難度大、病程長且易復發等特點。近年來，隨着醫學技術不斷進步，淋巴瘤患者的平均五年生存率得以大幅提升。如何通過藥物創新和開展全病程的規範化診療，進一步助力淋巴瘤患者有信心實現更高質量的長生存在活動現場引發了與會專家的熱議。
創新藥物湧現，治療邁向“無化療”模式
“目前來講，隨着我們對淋巴瘤的認識越來越高，國內淋巴瘤的發病率其實逐漸呈現一個增加的趨勢。淋巴瘤的種類非常多，目前專業書籍上面，淋巴瘤的分類達到了100多種。有一些患者起病很急很兇，這種就屬於高度侵襲型或侵襲型；還有一些患者，身體內出現疾病信號已經很久，但往往是在偶然體檢時才被發現，這類淋巴瘤被稱爲惰性淋巴瘤。”朱華淵教授告訴記者，惰性淋巴瘤多呈長病程發展，通常存在不可治癒性，但其整體疾病走向類似高血壓、糖尿病等慢性病，因此必須引起重視。
此前，淋巴瘤的傳統治療手段以化療爲主。近年來，諸如BTK抑制劑等創新治療方案正不斷在臨牀中取得突破。
“隨着新藥的研發和新治療手段的出現，我們在部分淋巴瘤的治療中，逐漸開始探索無化療或減化療的治療趨勢，尤其是在惰性淋巴瘤的治療方面，這一探索有着重要意義。”朱華淵教授介紹說，以慢性淋巴細胞白血病爲例，它雖名爲白血病，實則更傾向於淋巴腫瘤，且在國內的發病率低於西方國家。10年前國內絕大部分患者主要接受利妥昔單抗聯合化療的化學免疫治療。但當BTK抑制劑如澤布替尼等在國內上市後，該病的治療模式發生了巨大轉變，從以往的靜脈化療過渡到口服藥物治療，實現了從化療到無化療階段的跨越。除慢性淋巴細胞白血病外，套細胞淋巴瘤、濾泡細胞淋巴瘤等也相繼出現無化療方案。
目前，以BTK抑制劑爲基礎的“無化療”方案已成爲慢性淋巴細胞白血病一線推薦治療方案，同時也在套細胞淋巴瘤、濾泡細胞淋巴瘤的治療中佔據越來越重要的地位，爲患者提供了更高效、更安全的治療選擇。
創新藥物不斷湧現，讓侵襲性淋巴瘤有了更多治療方案，提升了患者臨牀治癒的可能性，而惰性淋巴瘤進入慢病化管理階段，有望幫助更多患者實現高質量生活。數據顯示，我國淋巴瘤患者五年總體生存率從2015年的38.3%增長至2021年的40.8%。
全程管理，帶來更高質量的長生存
“總的來說，無化療治療絕大部分副作用的程度相對更低，而且在療效上也有一定提升。”朱華淵教授特別提出的一點是：在無化療階段，病人的自我管理至關重要。患者需要像在化療期間一樣，密切關注疾病副作用，科學判斷治療效果，並積極配合做好隨訪，以此保障治療順利進行和病情有效控制。
她還結合自己的一線經驗，向記者列舉出了不少案例：有的患者長期服用口服藥後，疾病可能已慢慢出現進展，但他未能堅持定期就近評估自己的病情，而是等到疾病在悄無聲息中出現明顯症狀，出現進展後才就醫，此時疾病或許已發生本質改變，“因此，需要強調的是，淋巴瘤治療是一場配合戰，而非單方面的行爲。對於惰性淋巴瘤患者而言，患者宣教、科普以及依從性管理確實是極爲重要的方面。”
事實上，更高質量的長生存離不開全程管理。“對於醫生而言，全程管理體現在多個方面。在患者診斷時，要進行疾病宣教，客觀評估患者的治療時機，並給出合適的治療意見；在治療期間，還需對護理、心理、營養飲食，以及治療方案相關的毒副作用等方面進行宣講；治療後，則是長期隨訪，這包括確定隨訪週期、規劃隨訪項目等內容。朱華淵教授表示，“全程管理還有一個概念即多學科管理。例如，營養方面由營養師管理，心理問題由心理醫生負責。隨着患者年齡增長，由於可能存在多種合併疾病，還需要心血管科醫生、呼吸科醫生、感染科醫生，甚至糖尿病專科醫生等參與。因此，本質上全程管理也是全團隊的管理。”
此次活動由北京微愛公益基金會主辦、淋巴瘤之家承辦、百濟神州支持。來自全國各地的多組患者及家庭齊聚活動現場，以真實抗癌經歷與淋巴瘤領域專家和患友展開深入交流，鼓勵患友積極面對病魔，重燃對美好生活的嚮往，提振抗癌信心。
百濟神州總裁兼首席運營官吳曉濱博士也表示：“對於癌症患者及臨牀醫生而言，五年生存期的里程碑意義不言而喻。百濟神州作爲一家專注於抗腫瘤藥物研發的全球創新藥企，淋巴瘤不僅是我們長期探索、立志攻克的疾病領域，同時我們也希望通過擴大藥物的可及性和可負擔性、支持一系列患者關愛活動，切實助力淋巴瘤患者實現更長生存獲益。”
